1、急性失代偿性心力衰竭的治疗选择南方医科大学南方医院心血管内科许顶立急性心衰流行病学急性心衰已成为年龄 65 岁患者住院的主要原因(急性心衰综合征),其中15%20% 为新发心衰,大部分为慢性心衰急性失代偿。急性心衰预后差,住院病死率为 3%,6个月的再住院率约为 50%,5年病死率高达60%。急性心衰病因(1)慢性心衰急性加重(2)急性心肌坏死和(或)损伤 (广泛AMI、重症心肌炎)(3)急性血液动力学障碍急性心衰中华心血管病杂志 2014,42(2):98-1221基础心血管疾病的病史和表现。2早期表现:原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低,以及心率增加1520次min。
2、3急性肺水肿: 病急 ,病 发 重 。发 重 、 , 率 达3050次min 大 血 常 及 肺currency1“和。4心原性fifl:主要表现为:(1) 性低血, 90 mmHg以, 30 min以,要” 。(2)血液动力学障碍:肺 血管(PCWP) 18 mmHg 。(3)低 , 显减 (30 mlh), 代性中。急性心衰临床表现中华心血管病杂志 2014,42(2):98-122主要Killip 、Forrester 和 分 3急性左心衰竭严重程度分级中华心血管病杂志 2014,42(2):98-122ESHF 2015迅速缓解急性心力衰竭患者症状尤为重要急性心衰的治疗中华心血管病杂志 2014,42(2):98-122 、 、currency1 低 , ,及早 。 常 , 2040 mg,以 540 mgh,其 6 h不80 mg, 24 h不160 mg。 疗,最 于或长期每日所 。急性心衰利尿剂使用要点中华心血管病杂志 2014,42(2):98-122急性心力衰竭的非药物治疗未获预想结果严格限制急性心衰患者的水和盐摄入不能带来临床益处ESHF 2013N Engl J Med 2012;367:2296-304.AHA 2012(CARRESS- HF)