急性心肌梗死患者的心律失常与猝死黄德嘉四川大学华西医院心内科急性心肌梗死患者猝死的主要原因 严重心律失常：AVB，VT，VF 心脏破裂急性心梗早期（48h）的室性心律失常 急性冠状动脉综合征死亡病例中，一半以上为猝死。 80%-90%猝死由恶性室性心律失常所致。 室颤/室速最常发生在发病4小时之内。 随病人年龄增加，院内死亡率和猝死率增加。急性心梗早期（48h）的VT/VF：原发和继发 定义： 原发性VT/VF：无心衰或心源性休克的临床表现，VT/VF为急性电事件 继发性VT/VF：为心衰或心源性休克的并发症，预后极差心梗早期原发性VT/VF发生率作者 观察年限 VT/VF发生率（%）Madias 1986 - 1989 8.3Andresen 1989 - 1993 9.0Brezins 1990 - 1994 3.6Ruiz-Bailen 1995 - 2000 4.1Wyman 2000以后 2.8MABIS（Munich and Berlin Infarction Trial）研究 1265例AMI（12hs），48小时内： 原发性VF，114例（9.0%） 继发性VF，16例（1.3%）Andresen et al.1999
