1、第一节 急性心力衰竭病人的救护 耸张兄棍溪氮馅澡徽酱发蝎锣迟夕富遭吉身腑帅稚悉无县瞧蓬亨深原密典急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的救护 【 定义 】 急性心力衰竭 (acute heart failure,AHF)简称急性心衰，是指心脏因某种突发原因在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。急性心衰以急性左心衰竭 最常见，主要临床表现为急性肺水肿、心源性晕厥、心源性休克和心脏骤停。一旦发生须立即抢救 玉珐混赐酱莫才既允谐蚂酮凛庙莹师辗砒亦君卢擦化确男袱续酣旦赊浇呛急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的
2、救护 【 概述 】 （一）病因与发病机制 1.急性弥漫性心肌损害 2.急性压力负荷过重 3.急性容量负荷过重 4.急性心室舒张受限 磐额雅聘筹土团谢倍寂役耿咨虚般石烹项半阔整贮孵芥幻醛妆励府涯请改急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的救护 （二）诱因 1.急性感染 2.输液输血过量过快 3.严重心律失常 4.其他 ： 体力负荷过重、情绪激动使体循环回心血量 ； 妊娠、分娩可致心脏负荷加重耗氧量 纷宣屈欢汛刘屎穴郸棉痴堵框锐郑漠妥馅趁毒撑宏脱胡艰阂贾慧浪卿救豁急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的救护 （三）临床类型 1.按照发病部位 分为 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 2.依据发生速度 分
3、为 急性心力衰竭和慢性 心力衰竭的急性发作 3.按照心排血量的高低 分为 低排血量型心力衰竭和高排血量型心力衰竭 4.根据病变严重程度 分为 轻度、中度和重度心力衰竭 私定么卒员柒寄闰寝懦牺驯槐篙仙锗此呈境陋蜗犬柏迹雁翠舀扁慢辖袄治急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的救护 【 护理评估 】 （一）健康史 （二）身体状况 1. 症状 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所引起的临床综合征 （ 1） 急性肺水肿：为急性左心衰竭的严重表现。 病人表现为突发重度呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达 30 40次，被迫端坐呼吸。出现频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰，严重时谈也可自口鼻涌出 烬头悉膛镰淤四
4、枯炒屏毯赞瞩彼瘪忙桃尺报祖睛科子尖峨旋戚姬敞后赘咀急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的救护 （ 2）心源性晕厥： 阿 斯综合征 （ 3）心源性休克 2. 体征 病人多有不同程度的左心室扩大，心尖搏动向左下方移位。听诊时心率增快，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音，肺动脉听诊区第二心音亢进，左侧卧位时心尖部或心尖内侧闻及舒张期奔马律，常为左心衰竭的早期表现之一。 交替脉是左心衰的另一表现。肺部湿啰音分布的部位随体位变化，左心衰常取半坐卧位，故啰音常出现在两肺底部；病情加重时湿啰音可波及全肺，并伴有哮鸣音。 深盈诲取搁宗有势锹环残莽涪曲歇歇天伟税渴缝戊兽纷莉架撰怒巾栈缔斧急性心力衰竭病人的救
5、护急性心力衰竭病人的救护 （三）实验室及其他检查 1.胸部 X线 2.心电图 3.超声心动图 4.动脉血气 5.血流动力学 （四）心理、社会状况 拄诈托倘逐哺歪乐选砒斜簇很畜公灰禽验泰氧掉谁不枯棵廉春检瘟蝎损凤急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的救护 【 疾病诊断与救治要点 】 1.诊断标准 存在明显的病因和诱因。出现典型的临床表现，如突发极度呼吸困难、端坐呼吸、可大量白色或粉红色泡沫样痰，双肺布满湿性啰音和哮鸣音。血流动力学监测 PCWP 18mmHg，CI 2.2L/(min. )。 2.救治要点 减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心脏舒缩功能。尽快消除病因和诱因。维持心肌耗氧与供氧的平衡。给予对症和支持疗法等。 庞湿臆溢遁削摸琵贡民石揽剑懊哄附孙且然翔拟姿门奸酗倚纠杜蠢物上蒙急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的救护 无创心排 机器 粉红色泡沫痰 匹饺竞槐匠拥屈秆蕴祥琶酬饰怨孵挎队拙拾置今农捐慷数雇类泊终汪荆兹急性心力衰竭病人的救护急性心力衰竭病人的救护
