1、 急 性 胰 腺 炎 的 诊断 与 治 疗乌海市蒙中医院脾胃科谷云龙急性 腺炎是由于 腺分泌的 酶在 腺胰 胰 胰 胰被激活后引起 腺及 周 自我消化的急内 胰 胰 围组织性化 性炎症学床以急性上腹痛、 心、 吐、 、血临 恶 呕 发热尿淀粉酶增高 特点为病 重不等， 者以 腺水 主， 床变轻 轻 胰 肿为 临多 ，病情常呈自限性，又 症急性 腺炎见 称为轻 胰（MAP）。少 重者的急性 腺炎出血坏死，数 胰常 感染、腹膜炎和休克等多 症，病死继发 种并发率高， 重症急性 腺炎称为 胰 (SAP).概 述病因和发病机制胆石，微小 石嵌 胆汁十二指 反流结 顿 肠胆酸高脂、高蛋白 食胃酸、质饮
2、CCK分泌乙醇 刺激 腺分泌胰手 蛋白栓形成 术与创伤Oddi 括 肌 腺分泌阻约 痉挛 胰 断酶激活、 放 胰 释 管阻塞 石、 窄、 瘤 溶酶体酶 放入胞 胰 结 狭 肿 释 质家族性 腺炎 由染 体 性 腺腺 胰 显 遗传 胰 损伤分泌 、 尿病、 内 与 谢 髙钙感染 、病 、 细药、 不 25% 不 以 在 腺炎的病 起重胰 过（）血currency1 腺 血流的 化 “感，应 胰 组织对 变 极为的血fi是fl 消化酶在 腺 被 放的种 胰 内 释 决。条 血不 腺血 坏死胰腺血在 重 化起重。重 ，胰 轻 转 胰血流 ”在高 ，成微 。并 状态 环（）酶的 蛋白酶消化 ，引起 腺
3、弹 弹 纤维 胰血管 的溶，成血管 出血。弹 纤维 溃（） 自由的 急性 腺炎 氧 研 胰 发 过血管 自由引起的。 和炎症细 损伤时时氧 参与 调节反应（ ） 胞 的细 病 腺分泌 发 础 胰 过 胰腺血 胰 环 乱性 蛋白酶 胰 质 腺消化酶激活胰腺自 消化胰发 病 机 制胰腺保护机制酶 少 腺分泌 胰酶 分 以 活性的形 ”在 酶 ”在于腺上 胞的以 脂酶 的酶 细 围 颗 腺 、 、血 ”在 以 活化胰 实质 胰 剂 过的蛋白分酶 上 的酶 呈 酸性，fl 酶 激活胰 颗 管、 管 十二指 ”在 。 管的分胰实质与胰 胰 与 肠 压 胰泌 于胆胆汁分泌压 压 Oddi 括 肌， 管括
4、肌 fl 流约 胰 约致病因子胰腺腺泡细胞损伤激活或释放胰蛋白酶原 胆汁 肠激酶 胰蛋白酶（起始酶） 激肽释放酶原 弹性蛋白酶原 磷酯酶 A&B 胆酸 （间质型） 缓激肽,激肽 弹性蛋白酶 卵磷脂 脂肪酶 舒血管素 溶血卵磷脂, 溶血脑磷脂 （坏死型） 血管舒张 血管损伤 凝固性坏死 脂肪坏死 休克 出血 溶血自身消化理论病理形态分型 急性水肿型胰腺炎（间质性胰腺炎MAP ） 体上 腺 、水 、分 ， 。 腺周 脂 呈见胰 肿 肿 页 质 坚 胰 边性坏死。 急性坏死性胰腺炎（出血坏死性胰腺炎 SAP ）腺 和腺体、周 脂 坏死，以及 出 的胰 实质 围 组织 积 现出血， 水 病 形成， 起病为 肿 变继续发 为 。临床表现 腹痛 腺急性水 、炎性出、 、 管阻塞 胰 肿 肠 胰胆 炎胆石症位上腹，背 呈 分布，取带状 弯腰抱膝位 疼痛。 减轻性 痛、刀割质 钝 样 症时间 轻 天，重症 更 。 少 老时间 长 极 数体 患者 腹痛 微腹痛。轻 心、 吐、腹 、 疸恶 呕 胀 黄 ( 迫胆 管压 总 ) 发热 多 低、数 发热8. 坏死高热 低血 和休克压 出血坏死 。 效血容不、血管扩、血管 、感染和出血张 水 及酸 平衡 电 质 碱 乱(低 、低钾 钙.mmol) 急性呼衰和ARDS、急性 功衰、心 衰竭和心肾律失常、 性 病胰 脑症状胰源性疼痛常见部位
