1、 抗菌药物的临床应用抗菌药物临床应用现况 应用广：大约占所有临床用药的30-50%。我院4月份情况：就诊使用抗菌药物处方的百分率是35%，抗菌药物的总金额占处方总金额19.12% 耐药率高：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为35%和25%，明显高于国外10-20%的水平。20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率0.4 6.17.628.855.3 56.362.3 63.1 67.271.3020406080100耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(M
2、ohnarin) 2007年8月 10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率0.78.61519.329.5 3240.9 45.4 45.950.3020406080100耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin) 2007年8月 人体抗菌药物 致病菌抗菌药物、致病菌与机体的相互关系吸收分布代谢排泄不良反应耐药抗菌作用吞噬免疫感染致病合理应用抗菌药物的三个要素（一）对抗菌药物的了解(抗菌谱、注意事项等）（二)对病原微生物的了解(三）对机体生理病理免疫
3、状态的了解常用抗菌药物内酰胺类 青霉素类头孢菌素类头霉素类碳青霉烯类单环菌素类内酰胺酶抑制剂氧头孢烯抗 生素大环内酯类氨基糖苷类四环素类林可霉素类糖肽类合成抗菌药氟喹诺酮类磺胺类抗菌药物（其他类）近几年新的抗菌药物 链阳菌素类 奎奴普丁 /达福普汀 噁唑烷酮类 利奈唑胺肽类抗生素 达 霉素酮内酯类 利霉素青霉烯类 一.内酰胺类青霉素类青霉素G耐酶青霉素广谱青霉素抗铜绿假单胞菌广谱抗革兰阴性杆菌青霉素： 林 林头孢菌素非典型内酰胺类青霉素类用于 阳 菌的药物 青霉素（G） 普 青霉素 青霉素V（ 氧 基青霉素）溶 、肺炎 、草 、 球菌等感染链 链 链 肠急性扁桃体炎、肺炎、 血症、心 膜炎、 膜炎、蜂 内 炎等白喉、破 、 性坏疽、螺旋体等感染 耐酶青霉素 酶葡萄球菌所致感染产西林 唑 , 西林 唑广谱青霉素类 革 性菌某些革 性菌 阳 西林、阿莫西林、 拉西林 、氨 阿洛西林 （ 杆菌肠科、 假 胞菌作用强），对 单 美洛西林 （ 杆菌科对肠作用强）
