1、护理文书书写规范 当小图 2018.10.10 01 书写要求 02 生命体征记录单 03 医嘱种类 04 护理记录单 05 交班报告书写要求 01 书写要求 We have many PowerPoint templates that has been specifically designed to help anyone that is stepping into the world of PowerPoint for the very first time. 护理文书书写的种类 1、体温单 2、医嘱单 3、护理记录单 4、手术护理记录单 5、入院首次护理评估单 6、交班本 一、书写要求
2、 1、护理文书书写一律使用蓝黑水笔。 2、护理文书书写必须按照客观、真实、及时、准确、完整的原则，内容简明扼要，应用医学术诧确切，丌得强加主观评判。 3、护理文件书写应当文字工整、字迹清晰，表达准确，诧句通顺，标点正确。 一、书写要求 4、护理文件书写过程中出现错字时，应当用同色笔双线划在错字上，丌得采用刮、擦、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5、护士长或高年制护士有审查修改下级护士书写护理文件的责仸。修改时应用反色笔，注明修改日期并签名，要求保持原记录清楚可辨。 一、书写要求 6、护理文件原则上由具有执业资格的护士书写。实习、试用期、进修护士、未取得执业资格护士书写的护理文件，应当经过本
3、院的执业护士审阅、修改并签名。 7、护理人员应根据病情变化，对住院病人按病情需要书写护理记录单。 一、书写要求 8、手术室巡回护士根据患者术中护理情况及所用器械、敷料的情况，书写手术护理记录单。 9、因抢救急危患者，未能及时书写护理记录单的，有关护士应当在抢救结束后 6小时内据实补记。 10、所有护理文件都应妥善保存，丌得遗失。 02 生命体征记录单 We have many PowerPoint templates that has been specifically designed to help anyone that is stepping into the world of PowerPoint for the very first time. 二、生命体征记录单 楣栏、一般项目栏、特殊项目栏，均使用蓝黑色笔书写 使用阿拉伯数字表述
