1、 水肿的诊断和鉴别诊断概 念水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内时称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。发生机制在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，两者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。毛细血管小动脉端组织间隙毛细血管小静脉端动态平衡液体液体保持这种平衡的主要因素有：毛细血
2、管内静水压(+)；血浆胶体渗透压(-)；组织间隙机 压 （组织压）(-)； 组织液的胶体渗透压(+)。当 持体液平衡的因素发生 从而 组织间液的生成 于回吸收时， 可 生水肿。 生水肿的 主要因素为： 与水的 ，如 发性 多 等；毛细血管滤过压 ，如 心 等；毛细血管 透性 ，如 性 等；血浆胶体渗透压 ，如血；currency1回“，如fi等。病因与临床表现全身性水肿fl 心 性水肿（cardiac edama）：发生机:主要机：有血 ， 血 ， 发性 多 水 ;静脉血，毛细血管滤过压 ，组织液回吸收。心 时”血， 吸收， 血 ，血浆胶体渗透压 ，组织液回吸收；心 ， 不， 当胶体液是 的方
3、 一。 出 于身体下 部 （下 部体静水压 ）。 动者， 出 于内 ， 动 ， ；经常 者 部为 。 面部一般不肿。水肿为 称性、凹陷性。 常有 静脉 、 肿 、静脉压 ， 时出 胸水、腹水等 心 的 。水肿： ：主要是 心 的 。性水肿（renal edema）：可 于 和 fi。发生机：、水 是 性水肿的基本机。主要是由多种因素 排泄水、 ， 、水 ，细胞外液多，毛细血管静水压 ，水肿。多种因素排泄水、 、水细胞外液 多毛细血管静水压水肿 、水 可 与下列因素相关： 小球超滤系数（kf）滤过率下 ，而 小管回吸收 加（球-管衡） 水 ； 血 ，血浆胶体渗透压下 使水分外渗； 实质缺血，刺激 素-血管紧素- 性 加， 性 加 、水 ；内前列腺素（PGI2、PGE2等） 生， 使 排 。水肿: 疾fi 晨间 时有眼睑与 面水肿，发展为全身水肿（ fi综合征时为 度水肿）。 常有 常规变、 血压、 功 损害的 。
