1、名词： 剖宫产术后阴道试产(TOLAC trial of labor after cesarean delivery) 择期重复剖宫产(ERCS, elective repeat cesarean section)， 成功的剖宫产术后经阴道分娩(VBAC, vaginal birth after previous c-section)包括自然分娩发动和人工引产后阴道分娩 不成功的VBAC则指在试产过程中急诊改行剖宫产。1我国开展VBAC的必要性 1.要求生育二胎者中约40-50%为疤痕子宫 云南对万余名符合生育二胎者调查，有意愿者中43%为疤痕子宫。2我国开展VBAC的必要性 2.降低剖宫产率
2、的瓶颈 VBAC的重要风险子宫破裂 子宫破裂发生率小于1%，但一旦发生对母婴结局的影响却是灾难性的。3我国开展VBAC的必要性 我国现状： 缺乏术前的详细告知，患者基本不了解前次剖宫产术、肌瘤剔除术的详细信息； 手术记录不详细，既 手术的 记录中手术重要信息 不 的 ， 生 查 的手术记录 生对疤痕子宫 次 的风险， 是子宫破裂的风险 难4VBAC-TOLAC子宫破裂的 险 1. 既 剖宫产子宫 的 、子宫破裂的发生率 子宫 0.7% 子宫 2% currency1剖宫产/T“子宫 4-9% 知 0.5% ACOG：前次剖宫产子宫 知TOLAC的fifl。除 前次剖宫产为currency1者T
3、“子宫 5VBAC-TOLAC子宫破裂的 险 2.既 剖宫产的次 既 有1次2次剖宫产的患者，VBAC成功率和发的发生率”，试TOLAC。 既 剖宫产 于2次的患者，不 试TOLAC6VBAC-TOLAC子宫破裂的 险 3. 次 小于18是子宫破裂的 险 剖宫产术后6-1： 和 “成 剖宫产术后2-3：子宫疤痕肌 的程 状 后，疤痕肌 程 ，疤痕肌 性 剖宫产术后2-3是子宫 合的 期， 发生子宫破裂风险”对 小的期。7VBAC-TOLAC子宫破裂的 险 4.子宫 合的 有 分 ： 合子宫破裂风险有 子宫破裂： 3.1%VS 0.5% ：子宫破裂的风险 4 合 子宫破裂风险，但有疤痕裂开的风险 8VBAC-TOLAC子宫破裂的 险 5. 分娩 TOLAC中， 分娩 子宫破裂的风险 分娩1%VS自然 产0.5% 分娩发生子宫破裂的风险是自然 产的3 9VBAC-TOLAC子宫破裂的 险 1宫 在 分娩 宫， 宫 的 于 20mU/min，TOLAC发生子宫破裂的风险 4 10
