1、直肠癌的诊治主讲人：XXX概述 直肠癌（rectal cancer）是乙状结肠、直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道中常见的恶性肿瘤。中国人直肠癌与西方人比较，有三个流行病学特点：（1）直肠癌比结肠癌发生率高，约1.5：1。（2）低位直肠癌所占的比例高，约60%-75%。绝大多数可在直肠指诊时触及。（3）青年人（30岁）直肠癌比例较高，约占10%-15%。直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80%-90%。现状 大肠癌的高发性 全球每年新发大肠癌病人高达93万，在我国每年新发病例高达13-16万人，在消化道肿瘤中大肠癌的发病率仅次于胃癌；在我国目前大肠癌
2、患病率已经高达46.8/10万；大肠癌已经成为中国三大癌症之一，其发病率正以4.2% 的速度螺旋递增，远超2%的国际水平；我国大肠癌发病还有一个 的特点：发病年 以40 60岁之间 多，平 发病年 为48.3岁，比西方人 早 10-15年，在我国青年患 比 为多见，30岁以 的大肠癌患 见。 大肠癌的 性 肠癌术后生 ， ：性 、 ， 增 、交 ；大肠癌多见，是大currency1患 发现时已是期，“ 的治fi时fl， 大肠癌患 诊后5年生存率低；在我国每5currency1 有1人于大肠癌。 现状 早期我，可”可治 大肠癌 可”治，际大肠癌是 我的病症， 早期发现是 治 的病症。大肠癌生，期
3、较，93%的大肠癌于瘤（一癌前病 ），瘤发 癌57年； 国 ，每年 行 ，可 大肠癌 率 低33%。 大肠癌可”可治，是在我国际超 80%患 诊时已发 中期，早期诊 率仅10-15%；国 ，早期大肠癌术后存 率达90-95% 以， 期 有5%。 人 患结肠癌 国人 所的一 ，结肠癌与 有大 ，与 之比 大的人患结肠癌的 高。 结 ， 比大于0.99的性患结肠癌的 比 比 于0.89的性高51%， 比大于0.85的 性患结肠癌的 比 比 0.73的 性高52%。，发现，高与患结肠癌 有大的 ， 一结结肠癌主 于 因素。 在多医院结肠癌的病房中，患 几乎全是 人，其中绝大多数是 度 ，尤其是中段
4、是肚子较大的人患结肠癌的 多。北京武警二院肿瘤生物中 温洪泽主任 ，大肠癌常好预”， 人们平时 吃油腻食品，高脂肪，高热食品，同时还 强育锻炼 可以预”肠癌。发病的原因 直肠癌是肠癌的一，为 低直肠癌的危害，通 对直肠癌的病因的 解，将大大促 直肠癌的预”。那么，直肠癌的病因有哪些呢? 1、高脂肪：高脂肪和低纤维两 都是癌物 或辅癌物 ，因增 直肠癌的病因的发生。 2、结直肠性炎症是 直肠癌的病因之一。酸性 造成 性溃疡性结肠炎、性 吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的 。直肠癌的病因 其病程 ，发生结直肠癌的可 性 高，患病20年以的溃疡性结肠炎患 结直肠癌的发生率约20-40%。
5、3、直肠癌的病因与遗传因素是有 的。除 家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶 的引起的结直肠癌患 ，在其他结直肠癌患 中，约有5-10%的患 有 的家族肿瘤史，统称为遗传性家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。 是直肠癌的病因之一。 4、憋大 是属于直肠癌的病因之一，尿液中含有一或几癌物， 刺激膀胱皮 其癌 。粪 中的有害物 多，硫化氢、粪臭素、胆固醇代谢产物和次级胆酸等癌物，若经常刺激肠黏膜，会 直肠癌的癌 。 5、 清胆固醇 低会 直肠癌的发生，专家认为， 清胆固醇 低的，其直肠癌发生率较高。 清胆固醇低于110mg/dl的人，其患直肠癌的危 性比正常人高3倍以。所以， 是常见的 直肠癌的原
6、因的 因素。 6、其它起因：环境起因(天气、工作等)精神起因、年 、性传播疾病、 currency1泌起因等有一定的 ， 在一定 可发生直肠癌的病因。病 1.大currency1 （1）早期大肠癌： 息肉 起 ； 平 起 ；平 起溃疡性； 及黏膜 ； 平 ，多为黏膜 癌。 期大肠癌： 肿 ； 溃疡 ； . 2. 学currency1 恶性程度 低 高可currency1为 状癌、 状癌、 液癌、 癌（ 液 癌）、 currency1化癌。其他 有 癌、 癌、 癌。病 currency1期 TNMcurrency1期与Dukescurrency1期比较TNMcurrency1期 Dukescur
7、rency1期 0 TisI T1N0 M0 AT2II T3 BT4III 任 T N1 C C1N2 C2IV 任 T N M D直肠癌的 与 1、直接 ：癌肿直接肠 及肠currency1性生，肠“ 发生较。直肠 可膜 fifl 。 2、 :是主 的 。段直肠癌直肠、肠 膜 及”主 结。发生行性的现常 见。 段直肠癌（以”膜 为界）方和方为主。齿状线 的肿瘤可、 方。 3、 行：癌肿fifl 后 至；可 至、和等。 4、：直肠癌的fl会较 ，段直肠癌有发生。现 直肠癌早期 症状，癌肿 溃形成溃疡或时 现症状 1、直肠刺激症状 ， ； 前 有 、 后 、 ，期有 ” 。 2、肠 症状 癌肿fi 肠 ， 时大 形， ，造成肠 currency1 后，有” 、”、” 等 全性 现。 3、癌肿 溃症状 大 及 液，至有 。 症状现的 率次为 80%-90%、 60%70%、 40%、 液 35%、 20%、 10%。 4、癌肿fi 前 、膀胱，可现尿 、尿 、 尿。fi 前神经可现 性 。期现时可有”水、大、 、 、消、肿、恶病 。发症 直肠癌常见的 发症一有三： 肠 ，肿瘤增大可肠 ，肠 物通， fl 性肠 。 肠 ， 有 的 ”症现，” 紧张、压 、反跳 ，X线平片见隔 新月状游离气等，可作 步的诊 。 ， 性大 是大肠癌较 见的 发症。
