1、 神经胶质瘤的CT诊断布尔津 人民 院放射科县 医戴蓬勃2008.04 神经胶质瘤又称胶质瘤，起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等，是最常见的原发性脑肿瘤，约占全部颅脑肿瘤的40%50%。在影像学检查中，平片与血管造影诊断价值有限，主要靠CT和MRI。（一）星形细胞瘤 星形细胞瘤为神经上皮源性肿瘤最常见的一类肿瘤。占颅内肿瘤17%，占神经上皮源性肿瘤的40%。男女发病比例为1.89:1。肿瘤发生部位以幕上多见，占77.8%，幕下占22.2%。病理基础 星形细胞瘤分类目前尚无统一意见。传统的柯氏分类法将星形细胞瘤分为级， 级分化良好，呈良性，、 级分化不良，呈
2、恶性。 分化良好：多位于大脑半球 质，少 位于 质 质 脑膜 。无包膜，有 脑 半球发 。肿瘤多呈 ，少 呈 。 有， 发 多发，内 。肿瘤血管于 。 分化不良：呈 性生 ，形 不 ，与脑 质分不。半 以上有 ，发生大片和血。肿瘤血管形 不良，血脑currency1不“。肿瘤一部为 性， 。一部分为 性， 性生 ，无fifl 。 性 全性发是星形星细胞肿瘤最”要的 ，诊前 以。神经 和颅内常常在病 。幕上、级星形细胞瘤CT现 平：幕上 病 1824，少 为 病 ，大多fl ， 化常见1 4 ，大多90%无 肿 。占位 。 ：级大多无fi 化， 2 ，少 内 化。 级呈 形 化，少 有 curr
3、ency1 化 currency1 化。 级为良恶 性肿瘤， 良性 像 多， 恶性 像。幕上、级星形细胞瘤CT现 平： 不 ，以等 为主的 多， 常为瘤内血， 化 2. %8%。 为 192 ，为 ，CT值，fl ，等 性肿瘤 织和正常脑 织CT仍有一定差别。 肿常见91.7，肿瘤大小与 肿无必然联系。占位 fi著。 ：几乎有 化96.5%， 12.65.8。 化峰在注射 比剂10分钟内，维持1小 逐渐下降。 于广泛的脑 肿中fi示肿瘤 际大小，分 。 呈不 、 化，于 上见到 化不一、大小不一的瘤currency1 。层面不同，形各异。小脑星形细胞瘤CT 多位于小脑半球，少 在小脑蚓部。 为
4、 性 性。多有 肿，四室受移位、闭塞，幕上脑室扩大，脑干受前移，脑桥小脑角池闭塞。 性小脑星形细胞瘤 平：为 ， CT值于脑脊 ， ， 有 化。 ： 残留肿瘤 不 化；有 ，不 化，只有瘤currency1 化，但瘤currency1 小 者靠 颅骨 ，常不ficurrency1 currency1示， CTfi示的瘤currency1 比手术所见要小。currency1 性小脑星形细胞瘤 平：为以 为主的 ，多 有 。 ：肿瘤 性部分有fi 化。诊断要点 ，脑受损的定位 象，颅。 、级星形细胞的肿瘤CTfi示以 为主， 少，占位 象 ， 化少。 、级星形细胞的肿瘤CTfi示以 杂 为主，呈 ， 多，占位 象”，肿瘤有 化。 小脑星形细胞的肿瘤多位于小脑半球，“ 中有瘤” “瘤中有 ”，肿瘤 质部分 化fi，阻塞性脑积 。
