1、19129 1非甾体类抗炎药（ NSAID）NSAID是一种抗炎、止痛、退热和降低血小板黏附作用药物。其用量增多，必然胃肠道副作用(GI)随之增加。NSAID所致胃肠黏膜的损害称之NSAID相关胃肠病。19129 2据统计，65岁以上老年人群，是药品的最大消费者，占处方药品的23%40%、非处方药的40%50%，其中1/2是未经医生认可或指导下服用。而在非处方药中NSAID和泻剂是世界上用量最多的列居前两位。19129 3随着科学技术水平的不断进步，社会经济和生活条件的改善，我国人口的平均寿命有了显著增 ，据 国人口 ， 岁以上， 进 老年 国 。老年人 有一人多病的 ， 有多种 病 ， 不科
2、 医生处方用药，痛，生活currency1量。19129 4NSAID的临床应用世界上最 用的药物，“大有3000人以上用，其中50%老年人。药物副fifl占 5%7，而NSAID占其中的30%。其fl用随世界 多老人口的增”关痛病的增而相fl增加。NSAID 用一 的fl，血病大肠的 。19129 5NSAID按化学结构归类 水 消炎痛 热痛 、必 、 必 其 炎痛 19129 6NSAID胃肠道损害危险因素曾有胃肠道不良事件史（溃疡、出血） 45倍年龄超过60岁 56倍大剂量（超过常规剂量2倍） 10倍同时使用糖皮质激素 45倍同时使用抗凝剂 1015倍同时存在以上两种因素，GI毒性明显增
3、加19129 7老年人对NSAID敏感性相关因素老年人胃组织学与生理改变 胃 延 ，可导致消化不良，在一定程度上影响药物的生物利用。 胃分泌量胃内度逐渐降低。 胃黏膜增生过盛，血硬化Hp随年增加而增加， 5岁以上病人可 75 ，Hp感染与大多老年人状胃炎相关，Hp阴 胃炎 见无状者， 别是中老年人。19129 8影响老年人胃肠药物吸收因素 胃肠蠕动 速度 ，NSAID在胃肠运行的 延 。胃肠血液供fl少，其血流量较青年人少4 ，少或推迟药物的吸收。胃肠液分泌其所含成分少、胃液度下降，影响药物溶解度。胃肠黏膜上皮细胞代谢功能退、增加药物对黏膜细胞的 触 ，致NSAID引起胃肠出血，炎、溃疡。胃肠
4、黏液分泌少， 致便秘。19129 9影响老年人药物转运因素 老年人 有血浆蛋白偏低和生 贫血。药物运载 结合形式少，游离 增多，药 作用增强之 不良fifl 相fl增强。易生药药置换，与蛋白结合力强的置换结合能力弱者，NSAID可置换多药物。19129 10影响老年人体内药物分布因素随年增 、躯体体积少，衰老机体的组成成分生改变，体重中精瘦组织 ”骼肌、肝、肾 和体液少，脂肪增多。 男 老人脂肪组织从占体重18%增 36% 女 老人脂肪组织从占体重33%增 48%老年人药物在体内分 主要取决药物在脂肪和水中的溶解度。NSAID中水溶 药物在老年人组织中的分 可能少，血药浓度较；脂溶 药物在老年人组织内分 增多，作用持久而产生作用。
