1、老年心力衰竭的起搏治疗心脏再同步疗法华中科技大学同济医学院附属同济医院 张存泰 老年人发生心力衰竭的机制 再同步治疗（CRT）主要机制 CRT治疗的适应症 循证医学证据和指南主要内容老年人发生心力衰竭的流行病学 美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病 在4594岁年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍 50岁段患病率1% ，65岁以上人群可达6%10%，到80岁增加了10倍 人群中心衰的患病率约为1.5%2.0% 在住院的心衰患者中80%年龄65岁 5101520心衰患病率% 4.1% 14.3% 7.8% 18.4% 美国心血管健康研究（CHS）发现 70岁 85
2、岁女男年龄老年人发生心力衰竭的流行病学一项社区调查研究中发现，发生心衰的平均年龄是76岁，且近50%患者年龄超过80岁我国心力衰竭流行病调查结果同样发现，心衰患者中60岁的患者占50%以上，同样属于中老年疾病，死亡年龄更为偏高 心衰是一种 人 的疾病，是老年人死亡的主要 一 心肌损伤心肌重构无症状性心室功能不全神经体液系统恶性激活血管收缩钠储留明显CHF心室重构及功能不全心肌损伤可致心室扩张和肥大(重构)，心力衰竭早期由于有血流动力学的代偿作用，并不出现体液潴留或CHF症候群老年人发生心力衰竭的机制最终，神经体液系统恶性激活,心室功能不全进一步恶化，导致血管收缩过度、钠潴留及临床CHF表现心肌
3、梗死心肌病血液动力学负荷过重炎症心肌老化老年人发生心力衰竭的 1.心 显 ， 于心脏增龄 ，老年人心 （1720 min） 年人 250 min 显 ，老年人心衰，心 年患者 更为 显2.发生 currency1症 老年患者“ 于增龄 fi fl 心 流 调 “容 现 currency1症，”心衰可 现显的 currency1症 老年人发生心力衰竭的 . 的心率 应 结的fl行 ，老年人心衰心率可增，在 和发 ，心率增 显4.心衰患者在 心 同步 C 现为 R 增 （在 ） 老年人发生心力衰竭的机制 再同步治疗主要机制 CRT治疗的适应症 循证医学证据和指南主要内容再同步治疗主要机制是CRT CRT心脏再同步治疗 Car ia R n hrniain Th ra 为 心起搏 治疗i nri ar a ing心力衰竭0% 心衰患者在心 调 C 现为 R 增 （ 120m ）CRT患者 起搏适应 起搏同，要求尽 100%起搏左 右心
