1、Company LOGO肠内置管排列及经管肠内营养治疗复杂肠梗阻安徽中医学院第一附属医院COMPANY LOGO肠内置管排列及经管肠内营养治疗复杂肠梗阻一、技术形成背景二、技术形成理论根据四、置管治疗五、拔管方法六、 Baker内固定术手术指证三、置管技术和方法COMPANY LOGO一、技术形成背景为治疗复杂粘连性肠梗阻，1937年Noble创用小肠排列缝合肠浆肌层之外固定术（浆膜固定排列术，Noble缝合排列术）。1960年Child 在分离粘连、排列肠曲后, 在小肠浆肌层及小肠系膜经外缝合固定（系膜固定排列术，Child缝合排列术）,此法优于Noble 的小肠排列缝合肠浆肌层之外固定术,
2、 使肠梗阻复发率低。其共同的缺点是：小肠外固定术后有可能在肠管转折处形成锐角而再梗阻。此外由于Noble法缝合固定小肠浆膜，易引起肠壁撕裂形成肠外瘘；而Child法缝合小肠系膜易造成肠系膜血肿。COMPANY LOGO为克服上述缺点，White于1956 年提出了小肠内置管排列术(intestinal Intubation plicaton , IIP)的 ，1968年由Baker 其 和 。 手术 是 用M-A管 为肠内 管，经 法 小肠内， 肠 排列。由于 管 的 用，其转角处可形成 的 ， 了锐角的形成。由于内固定术 ,易, 发, 复发率低而currency1“用（IIP， White术
3、，Baker内固定术）。COMPANY LOGO二、技术形成理论根据fifl 的证 , 肠粘连的在手术后3-6小内”定, 经一 成, 内固定术术 发 用, 用其肠内固定管的 用, 使小肠肠 的 排列, 形成锐角, 粘连在一 易发梗阻的置上。COMPANY LOGO三、置管技术和方法肠管排列方法 置管方法 内置管的 和 COMPANY LOGO内置管的 和 （1）M-A管 上 。（2） 根F14 F16 管 。（3） 3 4 m 0.6 cm 管 。（4） 内固定管， ， 内可 。（5）用 管， 3 4 m，分 ， 2 m ，内 0. 3 cm ， 5 cm 一 ， 置肠 ；后 1. 5 2 m
4、 ，内 0. 5 cm ，15 cm 一 ， 置肠 。COMPANY LOGO置管方法 （1） 置管法（e 内固定术） 韧 10-15cm 处，在 肠上 造瘘,置 预 好的肠内管,按 序由 肠至盲部， 肠上 造瘘处肠内管荷包包埋，在荷包缝合处向近端 肠隧道式细丝线缝合小肠浆肌层，继缝合3-4针固定于邻近的腹壁下，以防造口处渗漏。经右上腹壁戳口引出 固定内固定管。（2） 置管法 切除阑 ，由阑 根部残端经盲瓣向肠、 肠方向 预 好的肠内管，至 韧 下10-15 cm 处, 残端处重荷包缝合固定。继缝合3-4针固定于邻近的腹壁下，以防造口处渗漏。经右下腹壁戳口引出 固定内固定管。（3） 管同置管法 韧 10-15cm 处，在 肠上造瘘,置 预 好的肠内管。切除阑 ，由阑 根部残端经盲瓣向肠、 肠方向 预 好的肠内管。使 管在小肠会师。其余 方法同上。COMPANY LOGO肠管排列方法 盲部起 部小肠 每 15 20 cm 的S 形排列。 COMPANY LOGO四、置管治疗支持 肠内营养 中 用药
