1、股骨粗隆间骨折教学查房 八区骨科 2018-10-21 一、汇报病史 住院医师：肖吉 病例 患者：陈志林 男 77岁 八区 03床 因“右髋部外伤疼痛、活动受限 1小时”于2018-10-10,经 急诊 收入 病房 病史 ：患者 1小时前行走时不慎跌倒，右髋部着地受伤，当即感右髋部剧烈疼痛，局部未及明显皮肤破溃出血，无法站立、行走，继而局部肿胀，急至我院就诊，查 CT示：右股骨上段粉碎性骨折。为进一步诊治，急诊拟“右股骨粗隆间骨折”收入病房。患者受伤以来无头痛，无发热，大小便 正常 。 既往史：既往有低血压病史，否认糖尿病等其他慢性病史。 查体：体温 36.7 ，脉搏 84次 /分，呼吸 21
2、次/分，血压 88/61mmHg。视：右髋部未及皮肤破溃伤口及疤痕，右下肢外旋畸形，末梢血运正常。触：右髋部压痛明显，可及骨擦感，右下肢皮肤感觉正常。动：右髋部活动受限，右足、右踝活动可。量：右下肢稍短缩。 实验室及器械检查： CT：右股骨上段粉碎性骨折。 诊断 ：右股骨粗隆间骨折（ EvansV） 诊疗计划 1.患者入院时生命体征平稳，心脑肺肾等重要脏器功能可，内环境稳定，具体情况有待检查结果进一步评 估。 2.完善血尿粪三大常规、生化组合、血型、凝血常规、输血八项、心电图、 心脏彩超、下肢深静脉彩超、 全胸片等检查。 3.监测生命体征，暂予以活血消肿、补液等对症治疗，下肢皮肤牵引，择期手术， Autar评分属于中风险，予以预防性抗凝等治疗 。
