1、 肺栓塞定义：源性或外源性栓子堵塞肺为内 动脉或其分支引起的肺循 障碍的 床环 临病理生理 合症， 生肺出血或坏死综 发者 肺梗死。称肺栓塞特点 病率高发 在心血管疾病中 次于仅冠心病和高血 。压 易漏 和诊 误诊 肺栓塞的国内对警惕性不高。 不 治死亡率高经 可高达20-30%，死亡率占全死亡原因的第三位继发纤溶激活63例急诊肺栓塞病人诊断分析年 例数1992 31993 01994 11995 01996 31997 01998 21999 420002001153663例肺栓塞危险因素危险因素 No.（%）栓塞病史 6 (10%)肺栓塞病史 2 ( 3%)卧床/缺少活动 10（16%）下
2、肢水肿 24（38%）慢性阻塞性肺病 6（10%）充血性心衰 2（3%）冠心病 9（14%）创伤/骨折 4（6%）肿瘤 1（1.5%）卒中关节置换外科手术深静脉置管后3（5%）1（1.5%）1（1.5%）1（1.5%）63例急诊肺栓塞病人诊断分析症状和体征 No.（%）症状呼吸困难 48（76%）胸疼 19（36%）咯血 15（24%）咳嗽 24（38%）晕厥 5（ 8%）出汗 8（13%）下肢肿胀 24（38%）体征呼吸过速（20次/分） 31（49%）心动过速（100次/分） 24（38%）肺部哮鸣音 2（ 3%）细湿罗音 7（11%）胸膜摩擦音 1（1.5%）发热 11（17%）低血压（
3、收缩压90mmHg 7（11%）63例肺栓塞心电图表现心 电 图 No.（ %）正 常 3（ 5 %）异 常 60（ 95 %）窦 性 心 动 过 速 16（ 25 %）非 特 异 性 ST T 改 变 28（ 44 %）S1Q3（ 或 S1Q3T3） 22（ 35 %）房 性 或 室 性 电 室 房 阻 肺 性 P 室 4（ 6 %）8（ 13 %）7（ 11 %）9（ 14 %）7（ 11 %）2（ 3 %）2（ 3 %）63例肺栓塞胸 表现室 No.（ %）胸 正 常 11（17 %）异 常45（71 %）7（11 %）11（17 %）8（13 %）心 12（19 %）肺 3（5 %）改
4、 变 3（5 %）肺 动 脉 出 3（5 %）63例急诊肺栓塞病人诊断分析误诊 No.(%)肺 6（ 1 0 %）冠 心 病 12（ 1 9 % ） 血 压 病 2（ 3 % ）心 衰 2（ 3 % ）慢 性 阻 塞 性 肺病急 性 非 Q 心 晕 厥肺 currency1 呼 吸 衰 “ 3（ 5 % ）1（ 1.6 % ）2（ 3 % ）1（ 1.6 % ）1（ 1.6 % ）1（ 1.6 % ）31（ 4 9 % ）fi年肺栓塞病例fl 肺栓塞病人因素肺栓塞临床表现 胸咯血呼吸困难28%”胸 心电图常特异性D- 体异常fl低 血症P（ A-a ）O2fl 对急性肺栓塞性90% 诊断肺栓塞 征”肺栓塞 肺 CT 诊断
