1、 定义 肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病。是各种结核中最常见者，占90%。一般是由于吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染。 感染后不一定发病，少数于抵抗力降低时发病，发病多为慢性经过，但也有急性发病者。常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状。概述 40年代我国结核病患病率城市达5，农村；死亡率为200/10万，是各种疾病死亡的第一位。90年代以来患病率降为0.53%，死亡率降为19/10万，顺位降为第6、7位。防治成绩不小，但受人口因素等影响，患病总人数仍 600万， 50年代 大 ；传染源仍有150万；死亡 年24万人，
2、是各种传染病死亡总数的2 。 发达国 出多 ，是 结核病人数最多的国 。我国 结核病 率 ，HIV/AIDS ，人口、 城中 等结核病 。因currency1，“部结核病为95fifl大疾病结核病 为传染病”。 结核病的易感易发因素 结核病感染、发病、患病的感或 发因素。 因素有于结核病病因、发病 的” 。结核病的治 防 有。 一.传因素 ， 患结核病时 经过一 性 于 者， 传因素结核病患者有 定的影响。 .年 我国 结 20 以患病率年 ，以后为 70 达 ， 后降。 .性 20 患病率 性 于性， 后性 于性， 年 性 结核病发病、患病有 定的影响。 后 发结核 是血源性结核 结，受 热
3、症状 而 。 四.职业某职业 结核病密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者患结核病。 期从事护”工作结素阴性者 患病率 于阳性者10 。 结核病的感患因素五. 物 结核病皮质激素、免 抑剂常造成隐性结核，如哮喘 期用激素者、脏器移植 期应用激素 免 抑剂者、恶性肿瘤 手术及 疗者即为currency1。 年 况更有 多。糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除术后、 感、麻疹、百日咳感染后， 发结核病；恶性肿瘤影响淋巴细 免 者，如淋巴瘤、白血病、爱滋病等均患结核病。80年代中期以来，美国结核患病率回 ， 1/3归因于AIDS的 。 六.营养不良、过度劳累使抵抗力降也患结核病。 七. 人口、难民、移民因“活不
4、安定、营养差、疲劳、居住拥挤而于感染、患病。 八.恶劣的社会环境因素如贫穷、战乱、饥荒、自然灾害等。 病因与发病机理 病因结核分枝杆菌是结核病的元凶。人 病的结核分枝杆菌现一般认为有人型、牛型、非洲型。 感染途径主是呼吸道，传染源喷出的带菌飞沫被吸入肺部而感染，少数经消道传染，如含菌的痰、奶、食物感染咽或肠道。肺结核主是呼吸道方式传染的。病理 基本病 渗出性病 ， 殖性病 ， 质性病 。 转归恶 渗出 ， ， 成 ， 。 转吸 消， 结， 。 临床表现 症状呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。有 ， 或呼吸 难。咳痰 不多，有 时 多，有时痰中有 物， 1/3 1/2肺结核有痰血或咯血，多少不
5、一， 定、 者因发性 或 等 咳血。咳嗽，咳痰，痰血或咯血 以 ，是80%结核传染源的。一般肺结核 呼吸 难，大 ，自发，或慢 型肺结核及发肺currency1，呼，currency1者常有呼吸 难。全身症状常有低热，盗汗，纳差，消“，乏力， 性经不等。 型及症fi血 型肺结核病fl 大的 肺 大 ,大 的 ,有 热或热型。 现 病fl小或位”者多 常， 大者见患呼吸 ， ，呼吸 或有 肺呼吸。大 有一 中部 或。 及 的， 是 有于结核的 。 ， ， 患移位均有 的 。 实验室和其他检查 一、痰结核菌 :是 肺结核、发现传染源、 疗 、 定是 治 病 的主 。 度 达99%， 。认 多 活
6、肺结核的痰菌 出率达50%以 ，有的达65%-75%。因currency1，现代肺结核的 痰菌 第一位。现一般用 抗染，也有用 染 的，度， 于大 时。但 源。 定阳性 少 痰 数为2 ，最 3 。 时应更多。治疗中 期结 全疗 结 2均应 。为 痰率 作即时痰 痰、 痰。本一 。 痰时用 渗 吸入引痰， 痰菌 出率；养 痰菌，经 菌也 进一步 出率。儿童大多不会咳嗽 痰而常吞咽入胃，故抽清 胃 或呕吐物 菌。 、影像 : 部X 是 肺结核的常fi项目，病fl的发现，部位， ，性质，发 况 疗 ， 定治疗方案 有作用。通常肺结核X 的（或 透） 现有 结fl（ 的病fl）班点、条、结节状，边缘清晰，密度 。 浸润病fl云状、斑状，密度 淡，边缘模糊。 性病fl斑块、结节、或球型，密度 ，不均匀，边缘模糊或清晰；中currency1呈 或虫蚀状透 或 。
