1、钳夹法半肝阻断、百科钳、切割吻合器在腹腔镜肝脏切除术中的应用 王帅 杨志奇 孙振纲荆州市中心医院肝胆外科腹腔镜肝切除手术适应证 肝脏良性病变 肝脏恶性肿瘤 用于肝脏移植的活体供肝切除 不能排除恶性肿瘤的不确定病变腹腔镜肝切除术的解剖学适用范围 局部切除适用于病变位于、b、段的病灶 解剖性切除适用于左肝外叶、左半肝及右半肝切除。腹腔镜左、右半肝切除已被证明是可行的，但手术难度较大，应由经验丰富的外科医生及手术团队进行 对于位于、a、段的病灶进行的腹腔镜下切除及腹腔镜下左三叶、右三叶切除等，目前尚未被广泛接受。属于临床探索性研究的适用范围。 不能排除恶性肿瘤的不确定病变。 腹腔镜肝切除术 病 体位
2、 、 右 /左 30o30o腹腔镜肝切除术 Trocar 5 右 2cm 中 肝下 1-2cm，右 中 肝下2cm， 于胆部1 左currency1 下 中 ，右“前 currency1下1cm腹腔镜肝切除术 器术fifl位器 病 部较 术fi 病 右 /左 腹腔镜肝切除术器 百科钳、切割吻合器、 、Ligasure、” 、”等钳夹法半肝阻断，百科钳、切割吻合器在腹腔镜肝脏切除术中的应用 术 肝，切除肝段的 ，解剖 肝脏左/ 右Glission肝，可 进 解剖 肝左/右 ， 钳夹法术中 阻断肝脏 供。 断肝 、 、 、左/右三 、肝 等 断肝 百科钳 切除肝脏， 切割吻合器 肝断 大及胆。 断 腹腔镜肝部胆 合右半肝切除术 前 腹腔镜前 右半肝切除的 难 大 度 fi术中 ，合肝切除及 fi手术 伤，缩短 fi住院，降 住院费用 难 腔镜下 较传统开腹手术 困难
