第三十四章（一） -内酰胺类抗生素-内酰胺类抗生素概述 临床上最常用的抗菌药物 化学结构中均含有-内酰胺环 具有共同作用机制和耐药机制 典型的-内酰胺类抗生素 非典型的-内酰胺类抗生素-内酰胺类抗生素共同特点 对革兰阳性菌、阴性菌有作用 对部分厌氧菌有抗菌作用 抗菌活性强 毒性低 适应证广，品种多，临床疗效好典型的-内酰胺类抗生素青霉素类头孢菌素类第一节 分类、作用机制以及耐药机制非典型的-内酰胺类抗生素 碳青霉烯类 头霉素类 氧头孢烯类 单环-内酰胺类 -内酰胺酶抑制剂侧链CCCNNHHHOR1 CO主要分三类青霉素类，头孢菌素类，非典型的内酰胺类化学结构母核R2R3酰胺酶内酰胺酶作用机制1、抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的合成转肽酶（PBPs）D丙氨酸MurNACMurNACMurNAC MurNACMurAC:N乙酰壁氨酸L丙氨酸D谷氨酸L赖氨酸甘氨酸D丙氨酸糖肽多聚物糖肽多聚物糖肽多聚物糖肽多聚物作用机制1、抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的合成转肽酶（PBPs）内酰胺类抗生素竞争D丙氨酸MurNACMurNACMurNAC MurNAC糖肽多聚物糖肽多聚物糖肽多聚物糖肽多聚物2、增加细菌胞壁自溶酶的活性内酰胺类抗生素自溶酶增强活性细菌内酰胺类抗生素 胞壁代谢改变菌体形 常自溶酶形体体中 细菌 对 细菌作用强，对 止 作用
