1、 营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量李 力广西医科大学附属肿瘤医院1. 营养不良产生的原因 （1）患者的代谢异常,表现为葡萄糖生成和利用异常、氨基酸的糖异生、三羧酸循环增强脂肪分解及游离脂肪酸的流出和蛋白质分解增加； （2）肿瘤本身对机体造成的直接影响或其介导的单核细胞释放的恶液质素作用于下丘脑喂养中枢导致味觉改变，患者常合并厌食、味觉异常、恶心呕吐、消化道吸收功能障碍,甚至梗阻,导致营养物质摄入量明显减少 （3）抗肿瘤治疗对机体的营养状况也可产生不 影响, 治疗可导致 代谢, 量 , 机体对能量的 增加,放化疗可造成患者摄入减少和消化道吸收能 下 ,并影响合成代谢, 消化道的并 患
2、者的营养不 肿瘤患者的 、 也影响食和 食 2. 营养不良筛查和评估 体质 currency1“ fifl , 营养”单 中 的，其 体 身 的 中国人BMI正常值为18.5kg/m2BMI24kg/m2 体营养状况 fi fl fl fi currency1 fl , 用于恶 肿瘤营养 的第一部分包括过去体质量、症状、过去和目前食物摄入、活动能力第二部分包括代谢、与营养有关的疾病和体检 营养 fl fi ficurrency1fl fi flfifl , 22 为 的营养 营养的 现 的或 的营养和代谢状况 导致的 或 出现 的的机 人体测量(使用BMI)、 疾病结局与营养支持的关系 近期体
3、重变化 近期营养摄入变化 NRS采用评分法度量风险,以评分3分作为存在营养不良风险的标准。212个中心参加多中心临床研究表明,NRS在预测营养风险和患者对营养治疗的反应方面,具有其他工具所不可比拟的优势。NRS被推荐为住院患者营养风险筛查的首选工具Kondrup J, Allison SP, Elia M, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002 J Clin Nutr, 2003, 22(4): 415-421. 主观全面评定”(subjective globe assessment, SGA)， “微型营养评估”(Mini Nutritional Assessment, MNA)， 肱三头肌皮皱厚度(TSF)、 中上臂肌围(MAMC)、 血清白蛋白(ALB)及前清蛋白(PA)等。3. 营养支持治疗的对象 肿瘤 的营养状 生 切系,2%的恶 肿瘤 死于饥饿 因此,营养支持 肿瘤患者的治疗中占 地位,可改善患者的营养状况,提 患者的免疫 、提 患者的生活质量,提 抗肿瘤治疗如 、化疗和放疗的耐受 , 低并 的
