1、血压管理与脑卒中防治福建医科大学附属第一医院心内科中华高血压杂志编辑部福建省高血压研究所林金秀死亡率：全球每年500万人 是第二大致死原因发病率:每年1500万 照顾和护理费用大大增加 病人生活质量和自理能力大大下降 同心脏病突发相比，许多人更担心卒中1000万人中因卒中产生的医疗费用为15-20亿美元卒 中 威 胁2000年脑血管疾病的死亡率中国人群死亡及其危险因素流行水平趋势和分布 , 中国协和医科大学出版社, 2005年9月0246810121416风湿性心脏病高血压 冠心病 脑血管疾病 其它（100， 000）新发200万/年存活700万1) JAMA,1991 2) Br Med J
2、, 1985 3) Lancet, 1997 4) J Hypertens, 1996 5) J Hypertens, 1998 6) Hypertens Res, 2000脑卒中是亚洲高血压患者的高发并发症作为高血压的并发症, 脑卒中在亚洲高血压患者中的发病率要远高于欧洲国家患者。因此,预防和治疗脑卒中对包括中国在 的亚洲国家 为 要。USA England Europe China China Japan卒中心 死/1000患者年051015SHEP1 MRC2 Syst-Eur35.24.48.110.37.95.5STONE4Syst-China5 NICS-EH616212.92.5
3、164表1 冠状动脉外周动脉和脑动脉血管的形态学和功能学的对比冠状动脉和外周动脉 脑动脉1.血管结构： 中层平滑肌细胞多 平滑肌细胞少或缺如内外弹力板明显 内外弹力板不明显或缺如血管分叉角度： 小、平行 大、直角2.血管调节和供血： 调节功能强，弹性强 血管调节功能弱，弹性弱 供血舒张期为主 供血收缩期为主舒张压对供血影响大 收缩压对供血影响大心肌缺血时，血压降低有利 脑缺血急性期，血压不能降的太低3.血管侧支循环： 侧支循环丰富 侧支循环少或没有小血管、微血管末端侧支多 小、微血管末端无侧支压力调节好 压力调节差小、微血管很少形成血管瘤 小、微血管容易形成血管瘤心脏血管出血极少 脑血管出血常
4、见. ： 动脉 动脉 . ： 动脉 动脉 . ： 降低血压， 心脏 调节血压， 脑供血 强 ， 少 脑出血， currency1张压力“大 currency1张压力小脑卒中防治一级预防急性期血压控制二级预防脑卒中 防 治卒中的危险因素的危险因素-20% 年 大 性 人 家 卒中 的危险因素-80% 血压 高 50% 高 血症 病 心 疾病 多Alberts. Curr Opin Med Res 2003;19:438441. European Stroke Initiative Executive Committee. Cerebrovasc Dis 2003;16:311337.Intern
5、ational Society of Hypertension Writing Group. J Hypertens 2003;21:651653.降压 改善其它危险因子+中主fi降压fl 一降压好 、强 、平降压：、”、少 ： ”、 少： ”、 对血无不影响： ”、 、动脉 ： 脑卒中不同降压治疗间的比较RR (95% CI)有利于第1个药物有利于第2个药物0.5 1.0 2.0相对风险BP 差异(mm Hg)1.09 (1.00,1.18) ACEI vs. D/BB0.93 (0.86,1.01) CCB vs. D/BB1.12 (1.01,1.25) ACEI vs. CCB2/01/01/1Turnbull, F. (2003) Lancet 362, 1527-35CCBDACEI、
