内 容血尿的诊断与鉴别蛋白尿的诊断与鉴别血尿、蛋白尿-肾小球疾病的诊断与鉴别血尿的诊断思路 确定是否是真性血尿判断出血部位确定病变性质颜 色正常时：无色澄清-淡黄色-琥珀色病理情况： 近于无色：尿液稀释、尿崩症 深黄色：胆红素尿（浓茶样尿）药物、食物 酱油色：血红蛋白尿(酸性)ARF 乳白色： 乳糜尿、脓细胞尿 红 色： 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 药物 (联苯胺试验）试纸法检测：潜 血原理：试纸法Hb有类过氧化物酶作用催化分解过氧化物-邻联甲苯胺氧化变色假阳性 假阴性血红蛋白尿肌红蛋白尿尿中强氧化剂 脱水还原剂尿 pH降低试纸预先暴露在空气中试纸法的局限性：血尿的定义 尿沉渣Addis 计数， 12h 红细胞超过 50 万 每高倍视野（ HP ）超过 3 个红细胞尿检阳性是血尿吗？确定是否是真性血尿 标本的可靠性-污染月经、子宫、阴道出血鉴别容器、化验 尿标本收集的注意晨尿清洁中段尿避免生殖道的污染1小时内送检-冰箱 血尿的诊断步骤 确定是否是真性血尿判断出血部位确定病变性质判断出血的部位（ 1 ） 按照血尿和排尿先后的关系进行分析（通常根据尿三杯试验来判断）：初血尿：尿道病变 终末血尿：膀胱颈部和三角区或后尿道病变全程血尿：上尿道或膀胱
