1、19129 急性胰腺炎(AP)多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为 主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者的病程呈自限性，20%3O%患者临床经过凶险，总体病死率为5%1O%。定义19129 一重症急性胰腺炎的概念 重症急性胰腺炎(SAP)急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。 19129 可并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，血钙低于1.87mmol/L(7.5g/L)。 增强CT扫描为诊断胰腺坏死的最有效方法。 超及腹腔穿刺对诊断有一定帮助。19129 临床上不再使用病理性诊断名词“急性
2、出血坏死性胰腺炎”、“急性出血性胰腺炎”、“急性胰腺 炎”，有病理 。19129 急性胰腺炎病因学 胆源性：3060%（包括微结石） 酒精性：30% 高脂血症：1.33.8% 高甲状旁腺素血症：819%（高钙血症） 特发性：10% 生化、B超、内镜检查不明原因者：包括感染、自身免疫性、缺血性、胰腺分裂等 ERCP术后：110% HiV感染：14% 损伤性 胆胰管异常病变 总胆管囊肿 硬化性胆管炎 胆管结石 胆胰汇流异常 胰腺分裂 胰腺癌 十二指肠憩室 SOD（1557%）19129 临床上AP诊断应包括 病因诊断、 诊断、并发症诊断AP( 性、重 、ARDS)AP( 性、 )19129 腹痛
3、少数为无痛性胰腺炎（腹膜透析、腹部手术、肾移植后等并发的） 恶心、呕吐 发热 1周：急性炎症（炎性因子） 23周：坏死胰腺组织感染（胆源性：胆管炎、胆囊炎也发热） 身并发症 心 、 血 不 、 、 膜病变（ i ） 急性肾 结肠坏死 腹部 痛 腹膜currency1 胰源性腹 “ 症 C fifl（ 性）高 症 腹部肿（ 、囊肿）临床表现19129 二重症急性胰腺炎的诊断1.诊断 AP的临床 改变 急性 性腹 血 酶 上限 一者 局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)currency1 器官“currency1Ranson 3currency1 APACHE- 8currency1CT 为
4、D、E。 19129 SAP患者发病fi72hfl出 一者 功能“(血 176.8mol/L)currency1 “(PaO260mmHg)currency1(”80mmHg， 15min)currency1 血功能障碍血酶 于 的7O%、 (或)部 血活酶 45scurrency1 血症体 38.5、16.0109L、 4mmolL， 48h，血 性currency1炎症反应 征(T38.5、WBC12.0109L、 2.5mmolL， 48h，血 性)。发性胰腺炎 重症AP 19129 的 血 、血钙、 血 、 等 ，一 有助于SAP的 。1.血、 酶2. 血 反应 (hs-CRP) 3.血 -6 IL-6 4.胰 酶 活性(TAP) 5.胰腺炎 PAP 2.实验室诊断指标
