1、 效支气管 在长 扩张剂 COPD中治疗浙江省台州医院呼吸内科冯加喜COPD的患病率 全球范围 4-10%1 亚太地区 6.3%2 中国（40岁及以上人群） 8.2%3 1.Halbert RJ et al. Chest 2003,123:1684-16922.Chan-Yeung et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004.3. Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 in press中国约有4300万 COPD患者COPD的患病率(续)中国BOLD研究* Male VS Female: P0.01; # Urban VS Rural: P0
2、.01Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 in press12.14.97.812.75.48.812.45.18.202468101214Male Female TotalprevalenceofCOPD(%)prevalenceofCOPD(%)Urban Rural Total*#COPD的死亡率COPD是全球范围内致死的主要原因WHO Global Burden of Disease study19901263109714缺血性心脏病脑血管病COPD下呼吸道感染肺癌交通事故结核病胃癌20201234567819.30% (1.4M)肿瘤19.10% (1.
3、4M)脑血管疾病17.60% (1.28M)COPD15.0% (1.0M)心血管疾病1.2% (90,000)糖尿病0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20%死因% （2000年）COPD的死亡率(续)COPD是中国主要致死性疾病(2000年数据)MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006.Kong Lingzhi. 2005 Report in NCDC Annual Conference. COPD的死亡率(续)COPD是中国主要致死性
4、疾病(2005年数据)2005年城市居民主要疾病 死亡构成占总死亡数(%)农村居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)1 恶性肿瘤 22.7呼吸系统疾病(主要是COPD)23.52 脑血管病 22.2 脑血管病 21.23 心脏病 17.9 恶性肿瘤 20.14 呼吸系统疾病(主要是COPD) 12.6 心脏病 11.85 损伤和中毒 8.3 损伤和中毒 8.5中国卫生统计年鉴2006. COPD的定义 GOLD,2006 COPD是一种可以 防和治 的疾病预 疗 ,可伴有一些 著的肺外效显 应, 些肺外效 与这 应患者疾病的 重性相关。肺部病 的特点严 变不完全可逆性气流受限为 , 种气流受限通
5、这常呈 行性 展进 发 ,与肺部 有害 粒或气体对 颗的异常炎症反 有关。应有毒颗粒和气体肺脏炎症氧化物抗氧化物宿主因素抗蛋白酶蛋白酶修复机制气道高分泌蛋白酶/抗蛋白酶系统失衡学说氧化损伤学说 炎症学说刺激迷走神经乙酰胆碱释放肺结构破坏 COPD的发病机制Ref Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 在COPD，胆碱能张力可能是气道狭窄的唯一可逆因素。 - Peter J. BarnesCOPD的炎症机制Alveolar macrophageCigarette smokeand other environmentalNox
6、ious agentsNeutrophil chemotatic factors,cytokines (IL-6)mediators (LTB4)NeutrophilProteases-1-antitrypsin,SLPI,TIMPsProteaseinhibitorsCD8+lymphocyteNeutrophil elastase,cathepsins,matrix metalloproteinasesmucus hypersecretion(chronic bronchitis)Alveolar wall destruction(emphysema)Modified from Barnes P. Thorax 1998; 53: 137 - 147OxidantsOxidantsOxidantsOxidantsOxidantsEpithelialcellsOxidantsAbnormal tissuerepair antioxidantsantioxidantsOxidants肺 炎症全 炎症COPD是一全身性疾病
