1、 Hoffa骨折的诊断与治疗概述解剖诊断分类治疗康复Hoffa首次描述了股骨外侧髁冠状面骨折，随着内侧髁及双髁冠状面骨折报道的增多，目前把股骨远端单髁或双髁的冠状面骨折均称为Hoffa骨折，为关节内骨折 Albert Hoffa (1859-1907) 多因屈膝时，膝关节屈曲90或更大角度时，轴向应力集中在股骨髁的后半部 ，股骨髁受到高能量轴向伴内、外翻应力作用所致，常合并半月板、交叉韧带及邻近部位损伤股骨后髁冠状面骨折，即 Hoffa 骨折。 Hoffa 骨折的发生率很低。外侧 Hoffa 骨折 发生率通常是内侧的三倍以上，但具体原因并不清楚。受伤机制股骨远端粗大并发生旋转，呈喇叭状，主要由
2、松 骨，向 侧 即为股骨髁，为膝关节 要 部分。外侧髁 大，内侧髁 ，位 低，内外侧髁 为髁 ，上 2 ，膝交叉韧带 着 上。前交叉韧带着 外髁内面的 后部，后交叉韧带 着 股骨内髁外面的前部。因 ，发生Hoffa骨折，骨折 上常 股骨外侧髁或内侧髁后部 的关节面。外侧髁骨折 常向后、外旋转 位， 膝前交叉韧带、外侧 着内侧髁骨折 常后交叉韧带 着 诊断Hoffa骨折为高能量损伤所致，多currency1 “。在X、侧位fi上，骨折因为分fl 侧或侧髁部 ， 位不 诊，致治疗 ”。Nork报道202股骨远端骨折中发 在股骨远端冠状位骨折77(38.1%)， 中59(76.6%)及单髁，50(8
3、5%)为外侧髁， 41%的股骨髁 骨折合并股骨髁冠状面骨折。在及关节的骨折中， 68.5% 在股骨髁冠状面，30%的股骨远端冠状面骨折在Xfi上诊。 前Hoffa骨折的 在， 的治疗常要。CT 描 状位fi及 三 诊断股骨髁冠状位的骨折、骨折 位 度及骨 大 ， 制 。MRI 半月板、交叉韧带、侧 韧带损伤的诊断 很大 。因股骨远端膝关节上 、 集，诊断Hoffa骨折时， 膝关节 状 。 分类Hoffa骨折 AO-B3。但 分 治疗及 后 Letenneur分类 ，及 后髁并 股骨后侧 的骨折 ，与髁 部 ，股骨后髁斜骨折 治疗原 Hoffa骨折 关节内不稳 骨折，并及到负 关节面。精的解剖复
4、位极为 要，以便恢复常的胫股及髌股关节的关系。稳 的固 ， 早期功能锻炼。 位的Hoffa骨折 忽视，采用保守治疗时，应完全 膝位石膏固 ，因为屈膝位固 时，骨折 与胫骨后侧 台接触，后关节囊松弛，骨折的固 作用不大，当膝关节完全 位固 时，后关节囊绷紧，使轴向应力集中在股骨髁前部。保守治疗Hoffa骨折，膝关节功能锻炼 部分负期 ，髌股关节与胫股关节分离，将致主要剪力过骨折，部分骨折 仍 能发生 位，造 膝关节功能障碍。 在 位的骨折，胫骨结节骨牵引，不能使骨折复位良好，遗留屈曲畸形，需后期股骨髁上截骨矫形。因 ，不论是否 在 位，目前多主张 开复位内固 治疗Hoffa骨折。解剖复位，修复损伤的软 织早期活动，以防止出轴向位不良、创伤后关节炎、膝关节僵以及膝关节不稳并发症，以降低骨折不愈合、畸形愈合的发生率。 治疗 标准内侧或外侧入路能 好地 露股骨远端的前侧部分 Swashbuckler 入路是一种改良的前入路，能够充分 露股骨远端的所 关节面，并也不会以后 能的关节 形 产生不影响。 膝关节后外侧角损伤的时候 以进 Gerdy 结节截骨以充分 露病变部位
