1、 高血压诊断和治疗可能是医学史上错误与误导最多的病状1836年左右:认为高血压是血液过多所致, 治疗-放血： 蚂蟥或静脉切开1930年代：Eminencebased medicine.1931年, 波士顿著名的心脏病专家Paul Dudley White写到 “高血压是一个很重要的代偿机制, 即使我们能控制它也别去招惹它.” Hay1931年在英国医学杂志(2:4347)写到”对于一个 高血压患者, 最危险的事情是发现自己患有高血压, 因为一旦发现自己有高血压,肯定要尝试一些愚蠢的方法来降低它。 1940年代:“高血压是一个症状不是一个病.” Leave it alone. 治疗高血 压应该象
2、治疗发烧一样; 对一个发热病人, 不能只去降低体温而不管原因; 不能仅治疗“数 ”。使 19301940年代, 高血压的治疗 很多.1946年 Friedberg在Disease of Heart一 高血压定 为血压200/100mmHg 血压降压治疗的 要。对 病人应“ ”与 治疗：a 心 b 静 c 体重。FDR年 血压 currency1发症 治疗1935(53) 136/78 1937 162/98 “fi1937-1941 170-180/90-100 低fl, 低 , , 1941 188/105 心脏 多发 1944 186/108 ”血心, 1944-1945 180-230/
3、110-126 ”血心,1945.4.12 血 ,年63 误诊: , 发 , , 心.的 医 认为是管 , 过 , 诊。全球高血压诊治的进展得益于两个专业组织的推动1 1972年在NIH 心血所 National High Blood Pressure Education Program 为国国家对 高血压 的一 4 年一 。2 American Society of Hypertension Specialist Program 定高血压专医 的 与。 到2002年9 在国 有800医 被认定为：Specialist in clinical Hypertension.1 高血压定 与 级新的
4、定 的最特 是结合了危险因子 早期心血管病标志和靶器官损伤 更准 明了由高血压所引起的心血管系 和其器官的病理异常。-ASH president Thomas D. GilesASH高血压新定义对高血压专医 的临床技能有专门的要求要任务 需要的技术和知识 1 白衣高血压 熟悉各 血压记录方法及结果 析 解释血压结果不同的原因 2 治高血压 病因诊断： 发高血压 血压调控 影响血压调节及治疗的因素 各 治疗的优缺 降压效果 副作用 影响血压测的因素 3 对降压药的副反应较多较的患者的治疗临床药理学知识 用药障碍 4 发高血压： 高血压的病因学知识及诊断方法上腺皮质 髓质疾病的病因及诊断方法皮质醇
5、增 及相关综合症其 药物反应 先天或获 某些综合症单基因引起的高血压及低血压病5 伴复杂血管疾病的高血压熟悉与治疗经验：血管病 脉硬化综合症脉 脉夹层 纤维肌发育不 6 伴其 需复杂药物治疗的情况 抑郁 老年病 慢高血压专医 的社区防治任与知识技能要求社区高血压筛查非偏测方法 流 病 高血压 质控制 熟悉近来的 综述 数据处理 干预 实验结果currency1根据 国实际来应用 新治疗体系 工作现场控制血压 效 医疗经 效 析药 临床实验结果。高血压专科医师面临的机遇与挑战中国有1.8亿高血压病人 1 心病与 血管病人1000 其 有 20 45 有不同 的脉 ：1 000 20 45 200 450 2 ：高血压病人 ： 90,000人 13,000人为家 .3 原发 增高症：在不 的高血压病人 3% 14%, 540 2 500 国际高 的高血压专Mayo Clinic 高血压：医 15 医 人 ：40 年 专医 ：60 年门诊：年专：currency1专： currency1 cardiology, nephrology,pharmacology, nurse,physical training specialist, nutrition specialist.需要血管“与“的切合作。
