1、高血 心血管危压与 险致心血管死亡的事件导 链冠脉血栓形成猝死心肌丧失心力衰竭死亡神经内分泌活化心肌缺血冠状动脉病变粥样硬化左心室肥厚危险因子高脂血症高血压糖尿病吸烟Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.心肌梗死 心律失常重构心室扩大卒中和冠心病事件的相 危 性对 险4.002.001.000.500.254.002.001.000.500.25卒中与舒张压 (基线舒张压分成五类)7个前瞻性研究，843个事件卒中的相对危险性基线舒张压分类通常 DBP1 2 3 4 576 84 91 98 105mmHg冠心病与舒张压 (基线舒张压分成五类)9个前瞻性
2、研究，4856 个事件冠心病事件的相对危险性通常 DBP1 2 3 4 576 84 91 98 105mmHg基线舒张压分类4.002.001.000.500.2570 80 90 1004.002.001.000.500.2570 80 90 100相对危险性通常舒张压 (mm Hg)人群卒中的相 危 性东亚 对 险非出血性卒中(17个研究，入选115757名患者，901个事件)出血性卒中(17个研究，入选115757名患者，751个事件)1086420收缩压舒张压1 2 3 4 5 6 7 8 9 10DecileSBPDBP (最低 10%) (最高 10%)相对危险性多重危险因素干预
3、试验(MRFIT)中基线收缩压和舒张压与男性卒中死亡相对危险性Arch Intern Med 1993;153:598112 112- 118- 121- 125- 129- 132- 137- 142- 15171 71- 76- 79- 81- 84- 86- 89- 92- 98卒中死亡的相 危 性 基对 险 与 线收 和舒 的 系缩压 张压 关Decile 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10112 112- 118- 121- 125- 129- 132- 137- 142- 15171 71- 76- 79- 81- 84- 86- 89- 92- 98SBPDBP(最低 10
4、%) (最高 10%)收缩压舒张压相对危险性4321冠心病死亡的相 危 性 基对 险 与 线收 和舒 的 系缩压 张压 关多重危险因素干预试验(MRFIT)中基线收缩压和舒张压与男性卒中死亡相对危险性Arch Intern Med 1993;153:598205.688.962.3124.449.735.4 25.4 40.2143.562.327.1 16.411.1 9.8211.757.822.6 12.48.4 4.995.968.427.512.8 6.7 649.690.222.1 13.36.8 5.380808485899099100109110收缩压(mm Hg)舒张压(mm
5、Hg)收 和舒缩压 张压冠心病事件与 (MRFIT)ESRD危险性随血压升高而增加血压分级 患者 ESRD数目 年龄校正后的 校正后的RR(n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率 (95%CI)理想 61089 51 5.3 1.0正常 81621 86 6.6 1.2 (0.81.7)正常高值 73798 134 11.1 1.9 (1.42.7)高血压1级（轻度） 85684 275 21.0 3.1 (2.34.3)2级（中度） 23459 158 43.6 6.0 (4.38.4)3级（重度） 5464 73 96.1 11.2 (7.716.2)4级（极重度）
6、1429 37 187.1 22.1 (14.234.3)Klag MJ, Whelton PK, Randali BL et al, New Eng J Med. 1996;334:14-18.100%95%90%85%80%0%存活月0 12 24 36 48 60 72 84*Kaplan-Meier 存活曲线显示的24小时基线收缩压水平与总死亡率的关系111 mm Hg112118 mm Hg119124 mm Hg125133 mm Hg134 mm Hg* Logistic rank X2=29.6, p0.01血 的 后意动态 压 预 义(Syst-Eur):相 危 度对 险24h SBP cSBP死亡率 总 1.23* 1.21CVD死亡 1.34* 1.29CVD 1.26* 1.09中 风 1.47* 1.30 CHD 1.14 1.05
