1、主查人: 崔文娟指导老师：许丽国2014-01-20主查人: 崔文娟指导老师：许丽国2014-01-201脑出血患者护理查房2脑出血相关知识讲解脑出血病因ICH病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，约30%由动脉瘤或动-静脉血管畸形破裂所致，其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）、脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗等。一次高血压性脑出血通常在30分钟内停止，致命性脑出血可直接导致死亡。动态颅脑CT监测发现脑出血有稳定型和动型，者血形态，一，发病3小内血大者血相，相稳定，血大。多发性脑出现多淀粉样血管病、血液病和
2、脑瘤等患者。3脑出血现1.一现ICH发5070currency1。性“多性，fi发病fl高，多有病。多在动或动中发病。发病病常分钟小内”高。ICH患者发病多有血压高。由颅内压高，常、和识障碍，如或等，大约10%ICH病例有发。4脑出血现2.性定现出血和出血：（1）出血出血常，约ICH病例60%，动脉其是其破裂所致，可分型（血内）和型。常有病、和性，可出现病凝，可有。脑出血ICH病例10%15%，脑状动脉和脑通动脉破裂所致，可分型（血脑）和型。常有、障碍，通常障碍运动障碍。深浅，而深障碍更。可有特征性征，如上或凝鼻尖、斜或分离性斜、会聚障碍和无应性小瞳孔等。小脑出血致脑中间腹可出现运动性震颤和帕
3、金森综合征样现及脑或状可呈舞蹈-投掷样运动脑出血可出现脑性、精神障碍、认知障碍和人格改变等。尾状出血少。多由高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致，一出血大，多经脑室角破入脑室。常有、颈强直、精神症状，神经统功损症状并多，故酷似蛛网膜下腔出血。5脑出血现（2）脑叶出血脑出血5%l0%，常由脑动静脉畸形、血管淀粉样病变、血液病等所致。出血以顶叶常，其次颞叶、枕叶、额叶，也有多发脑叶出血病例。如额叶出血可有、尿便障碍、Broca 、摸索和强握射等颞叶出血可有Wernicke 、精神症状、上象、癫痫枕叶出血可有野损顶叶出血可有障碍、轻、下象，非可有构象障碍。（3）脑干出血脑桥出血约脑出血10%，多由动脉脑
4、桥破裂所致，出血多脑桥被盖间。大出血（血5m1）及被盖和，常破入第四脑室.患者即出现、针尖样瞳孔、咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、浮动、四肢痪和去大脑强直发等。小出血可无识障碍，现交叉性痪和共济凋性，恨病凝麻痹或间性肌麻痹。中脑出血少，常有、和识障碍，轻症现一或动神经全麻痹、轴、肢共济调，也可现Weber或Benedikt综合征症现深，四肢弛缓性痪，可死亡。髓出血更少，现识障碍，影响生命征，如呼吸、心律、血压改变，继而死亡。轻症患者可现典型Wallenberg综合征。6脑出血治疗治疗原安静卧、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、强护理防治并发症，以生命，降死亡、和减少发。1.一应卧
5、24 ，安静，动和血压高。、脉、呼吸和血压等生命征，瞳孔变化和识改变。2.呼吸通，理呼吸分物或吸人物。及管管或有识障碍、化出血者：直2448小，应胃内容物。3.水、解和currency1，“入液可尿+500ml，如有高热、多fi、，fl中心静脉压512mmHg或压在1014mmHg水。防止血症，以脑水。“5070mmol/L，4050mmol/L，13.518g，热（6.2807.536）106J/d。4.调整血，血高或者，应及”，fl血水在69mmol/L间。9脑出血治疗5.、安者，可静止便者可缓。6.降颅内压，脑出血脑水约在48小”高，fl35，可续23 或更。脑水可颅内压增高，并致脑形，是影响脑出血死亡及功主因。脑水、降颅内压是脑出血性治疗。可：通常125250ml，68小一次，疗710：如有脑形征象可压静脉或静脉心病、心肌死、心和功全者。7.一，ICH病致颅内压高，内治疗，应及治疗。8.治疗，脑出血，患者生命征稳、病再，治疗。分综合治疗患者神经功，高生有。10
