1、中心静脉置管术Central Venous Catheter,CVC什么是中心静脉右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）适应症（治疗）01 外周静脉穿刺困难 02 长期输液治疗03 大量、快速扩容通道 04 胃肠外营养治疗05 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 06 血液透析、血浆置换术适应症（监测）01 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 02 Swan-Ganz导管监测03 PiCC监测 04 PiCCO中心静脉压（CVP）中心静脉压（CVP）是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉内的压力。CVP的高低与心搏出能力、血管功能及循环血容量有关，上、下腔静
2、脉血流返回右心房受阻也会影响静脉压，但不能完全反应左心功能和整个循环功能的好坏。围术期中心静脉置管测压主要用于监测血容量和 液 （ 50% 血容量）、 重低血压、 心 流的心手术 。与 接 脉测压不 ， 靠中心静脉压不能 治疗有 的 ，应 指 ，治疗。currency1的中心静脉压“常与人近，fifl压力 412cmH2O。症01 上腔静脉 血 02 穿刺有”03 血功能 04 不 ， 不的病人1的血 、血功能、”指 2 适的穿刺34* 锁骨下静脉穿刺 要 * 颈内静脉穿刺 要fi 低 高 * 股静脉 要fi 穿刺并发症 不同穿刺部位颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉气胸（%） 0.1-0.2 1.5-3.1 NA血胸（%） NA 0.4-0.6 NA感染（） 8.6 4 15.3血栓形成（）1.2-3 0-13 8-34误穿动脉（%）3 0.5 6.25异位风险 低风险（穿过右心房，至下腔静脉）高风险（上行至颈内静脉，甚至穿至对侧锁骨下静脉）极低风险（腰静脉丛）中心静脉穿刺 （我 用arrow， ）1治疗（ 、 ）2手 、 、手术 35ml 、 、 、 5、2% 、 、 盐水4
