1、临床用血管理规范淮安市第二人民医院输血科输血相关法律、规章、制度法律规范：中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范江苏省输血科建设管理规范淮安市第二人民医院临床用血管理规范细则制度：临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师用血评价及公示制度、血液应急管理制度、临床用血申请、申请审核制度、输血不良反应登记、报告、调查处理制度、血液输注无效管理措施、输血传染性疾病管理和上报制度、紧急抢救配合性输血管理制度用血原则何谓“科学、合理用血”，WHO提出：减少不必要的输血，真正做到只给需要输血的患者输需要的血液成分。输血弊端：1.异体抗原的输入，免疫反应。2.经血传播疾病。3.大量输血
2、后凝血功能障碍。4.病人严重创伤后，机体立即出现白细胞、巨嗜细胞激活和炎性介质释放，而库血中含有复杂的细胞毒性因子和炎性介质，如IL-6、IL-8、TNF等，由于这些毒性物质随着全血或成分血的输入，有可能加重对危重病人的打击，输血量越大，并发症越多，多器官衰竭发生 和 越 。输血 性 伤 TRALI 。5. 患者输血 加 症复发的 。能不输血 量不输。 少量多 ，应 量安全有 。输血病例比较 加 大的Hebert等对838 因 原因 器官功能障碍的危重患者 用 性或放性 输血。随机418currency1性输血( “)，即如Hb70g/Lfifl 输细胞，并Hb (70-90g)/L420cu
3、rrency1放性输血(放“)，即Hb100g/L 输细胞，Hb (100120g)/L。2“患者 人院30d” ，而病 对 的患者 用 性输血的 于放性输血“(8.7：16.1)55fifl患者的 “ 于放“(5.7：13.0)。 用 性输血的患者院 。 Vincent等对 146医院ICU病3534 患者的输血分，发现输血患者的并发症 不输血者 ，输血患者的ICU 和 于不输血者。 因 原因 currency1输血的125 患者的 血 病 的 ，发现Hb 80g/L100g/L 的患者 病 ，Hb 于100g L 病 反而 Hb于6g/ L者病 。输血前评估 现：出血 、 性 血 、 出
4、体： 血 、 大 ：血 Hb、Plt 、凝血功能、血 大量用血 对患者 血和 或 血 的 估：年龄、身体状、 血速、 血 、心 功能、造血功能、有无其它 疾病等。 中出血量： 无 血病人出血600ml不输血用细胞不要搭配血浆使用用血目的悬浮细胞：提 血蛋白水平 血液氧气输送和供应能。血浆：纠正机体凝血功能障碍和严重的蛋白 大面积烧伤 单 血小板：血小板数量减少和功能异伴出血。其它如：提胶体 透压、补充 血容量、 强机体抗感染能 、补充营养、促进伤口愈合等。均不是 需用血的理由。血浆容量扩充剂（急性失血）胶体液： 人造胶体液 血浆代用品，代血浆 右旋糖酐 中分子、分子 胶 剂：琥珀酰胶 佳乐施
5、脲联胶 海脉素，菲克血隆 羟乙基淀粉 706代血浆，贺斯、万汶：“织蓄积小、对凝血功能无不良影响、剂量 大、可用于婴幼儿，应列为首 血浆蛋白 品 白蛋白，PPF 万汶（中分子量羟乙基淀粉）万汶主要理化特性浓 6% 平均分子量 130，000道尔顿 扩容 100% 扩容 续少6小 平台 应 46小 血管”半衰 1.4小 万汶优点理想的扩容 大剂量应用的安全性对凝血功能影响 小对肾功能 害小防堵毛细血管 漏万汶 贺斯 明胶 白蛋白容量效力 + + + +扩容时间 + + + +毛细血管堵漏 + + 对肾功能影响 + 过敏反应 + + + +用血指征和成分选择 2000年 输血技 范附件有为详细的定
6、。细胞悬液： 强运氧能 。血浆：补充凝血因子、大面积烧伤、严重创伤。血小板：血小板数量减少，功能fl。冷沉淀：血友病、纤蛋白原 症。白细胞不提 使用。 创伤：血蛋白 100g/L,可fi不输细胞。血蛋白 70g/L,应输细胞。血蛋白 70100g/L ， 患者的 血 、心 代 功能、有无代 fi 年龄等因素 定。血小板 50109/L，应输。 血浆：PT或APTT 正1.5 ，创面 性 血。 ”科输血：血蛋白 60g/L或细胞压积 0.2 可 输 细胞，血小板 数 50109/L 不需输 ，血小板10-50109/L 出血 定,可 输 ，血小板 数 5109/L 应立即输血小板防 出血，血浆主要用于补充多 凝血因子 特 是 因子 严重 病患者。 输血 估 或 100% 合范 用血 应合 100%
