肇庆市第一人民医院 The First People Hospital Of Zhao Qing 仰卧位 C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤 肇庆市一院骨科 成主任 经皮骶髂螺钉固定的优点 骨盆后环骨折不稳固定的临床和生物力学研究表明，拉力螺钉自髂骨翼后外侧面置入，经骶髂关节到 S1椎体，是较优越的固定方式。由于经皮骶髂螺钉固定技术具有手术创伤小和感染风险低的优点，已成为骨盆后环不稳定骨折的主要治疗方法，而仰卧位更有利于麻醉的管理和前路固定。 A型：稳定性骨折 B型：垂直部分稳定、旋转不稳定骨折 C型：旋转与垂直均不稳定骨折 骨盆骨折 Tile分类（ 1988年）： 骶髂螺钉 适应症 可以用于主要结构完整的骶髂关节骨折脱位； 适用于不稳定骶髂骨移位骨折，尤其是骶孔或其侧面的骨折，可对关节实现加压；（术前有神经症状者慎之！可考虑局麻下手术） 骨盆后环不稳定可选择的入路有：骶骨后方入路，跨骶骨的髂骨间钢板固定术 跨骶骨的髂骨间钢板固定术 TileC2 后环不稳定的前方入路 骨盆后环不稳定，在影像增强器监测下用骶髂螺钉固定是一个选择； 以下情况为手术禁忌： 闭合复位失败。 C臂透视效果不好，看不到骶骨后侧和外侧结构。例如肥胖者和肠胀气者。 术前 X线片或 3DCT示骶骨畸形。 严重骨质疏松患者。
