1、先天性直肠肛门畸形(Congenital malformations of the anus and rectum)一 概况 发生率为1/1000一l/5000; 本病的手术死亡率在2以下; 术后并发症，如肛门失禁、肛门狭窄、瘘管复发颇为多见。二 胚胎学机制第45 后肠与尿囊构成共同的泄殖腔，后肠尾端随着胚胎的发育向下移动， 第5周末后肠与泄殖腔之间的中胚层下移形成泄殖腔隔。7周时与尿生殖隔闭合，肠管与尿生殖道完全分开。泄殖腔膜分成前面的尿生殖膜和后面的肛膜。第7周末尿生殖窦与外界相通。 第8周肛门部有一凹陷(原始肛) 不断向头端发展逐渐接近直肠，接触后肛膜破裂形成消化道的出口 。胚胎期发育障
2、碍形成多种类型的直肠肛门畸形，闭锁并发瘘管。 三 直肠肛管的解剖、生理 括约肌 神经及反射1 括约肌 内括约肌 由直肠下段的直肠环肌 构成，为 肌，有不随 的 。 外括约肌 肛管分成 肌环 环 外括约肌 部及 直肠肌构成， 合，分 肛管 部的后和 中环 外括约肌 成， 尾 ，分成 肛管 向前合 环 为外括约肌的下部， 肛门前的， 肛门 ，在肛门后合。环由currency1神经、肛门神经“。外括约肌动 ，fi时fl成 环fi时向不同向 ，形成 闭合肛门，以内括约肌的”，外括约肌时 出。 环中的 、中环” ，断后 失禁 2 神经及反射 直肠神经 122的 神经，直肠，fi内括约肌 着闭”。 神经由24，与 及中神经有的 ， 肠 的 动。currency1部神经“括约肌的随 动。currency1 肠腔有 后 由 及 动神经共同完成，肌 、神经 反射 生一 的”。 四 病 理直肠肛门畸形 手术 神经 、神经发育不全 发育不全 裂， 直肠闭锁直肠发育不全， 的 。反射 破 肛门失禁内括约肌 直肠肛门畸形内括约肌手术破 肛门失禁外括约肌 ，肌 内有 分 术中直肠向currency1时通 直肠肌环， 形成。肛门狭窄、 肛门失禁肛门直肠发育不全、无瘘，箭头示外括约肌 尾 下肛门直肠发育不全、无瘘 镜下所见 外括约肌分前后 团。
