术前肺功能测定及其临床意义复旦大学附属中山医院呼吸病研究所蔡映云 术前肺功能测定的意义1. 估计手术的风险2. 制订术前准备3. 术后并发症预测和预防4. 手术方案的设计和修改5. 术后处理和监测的预案6. 术后肺功能和活动能力的预计常见的PPCs1. 感染：肺炎、支气管炎2. 肺不张3. 支气管痉挛4. 心原性或非心原性肺水肿5. 肺栓塞6. 长时间留置气管导管7. 呼吸衰竭一 . PPCs的病理生理机制1.肺容量减少2.气体交换障碍3.呼吸中枢驱动削弱4.膈肌功能受损5.肺防御机制削弱引起PPCs的因素患者因素 手术因素 麻醉因素1. 患者因素老龄 换气功能肥胖 动脉血气营养不良 病变分布吸烟 发症：心功能、 血气功能2. 手术因素手术 、 手术 手术 手术方 手术时间血量3. 麻醉因素1 管 麻醉和 麻醉不 麻醉和 2 管 麻醉中 麻醉麻性 3 麻醉currency1制呼吸中枢减少肺活量“气引起fifl currency1制 功能 4 ”并 、 、肌currency1制呼吸中枢或 肌功能 PPCs的因素手术 或 膈肌手术时机 手术或 手术手术时间 3“时病一 龄、肥胖、营养心 心 、 性心衰和肺心病肺 塞性或制性肺病吸烟 烟时间 . 肺功能 估方 1. 病 病 、 ： 发症、 、手术、麻醉 、 术 、吸烟 2. 体 发 常体 3. 4. 呼吸功能
