1、前置胎盘护理查房 目 录 病例介绍 1 知识回顾 2 回归病例 3 拟题巩固 4 1/30/2019 患者，女， 39岁 。已婚， 4/0，主诉 停经 37周 。 LMP2011年 1月 22日，量与性状同前。停经 1月市一医院 血 HCG检查阳性 。停经 2+月有少量阴道流血，诊断为： 先兆流产 ，黄体酮针肌注 +中草药口服保胎（具体不详）一月治疗血止。孕 3月在市一医院 B超 检查发现 中央性前置胎盘 ，无阴道流血至今。停经 3+月起定期产前检查，未见明显异常。现 无阴道流血及流液 ， 无下腹痛及下腹胀 来我院入院待产，查胎心正常，胎动可及。门诊拟“ 孕 4产 0孕 37周 LOA待产；中
2、央性前置胎盘 ”收住入院。 病例介绍 病例介绍 月经史： 平素月经规则，周期 28-30天，经期 4-5天，量中等，无血块，无痛经，白带无殊。 婚姻史： 33岁结婚，丈夫体健，无遗传性疾病。 生育史： 0-0-3-0。 3次人工流产，无避孕措施。 既往史： 否认糖尿病史、冠心病史、高血压史等等。 个人史： 无烟酒嗜好。有 1个性伴侣。 文化程度： 大学。 家庭关系： 和睦。 家族史： 否认遗传病史、肿瘤病史、传染病史。 1/30/2019 病因 病例介绍 入院评估： T36.7 ， P80次 /分， R19次 /分，BP112/70mmHg。意识清，心肺听诊无殊，腹膨隆，无压痛。 产科检查：
3、骨盆外测量（ 23cm-25cm-18cm-9cm），宫高：35cm，腹围 97cm，胎重估计 3595g，胎心 136次 /分，胎动可及，宫缩无，胎膜未破，羊水未见。 辅助检查： 2011年 8月 31日， B超：胎位 ROA，胎心 135次/分，胎动可及，双顶径约 8.3cm， 胎盘后壁 -宫颈内口 -前壁 GrI级 。羊水指数 18cm。检查意见：宫内孕，单活胎，中央性前置胎盘 。 治疗过程 病例介绍 2011.10.8 入院完善各项检查。头孢甲肟静滴预防感染。 左侧卧位，注意胎心，自数胎动。 2011.10.9 嘱孕妇密切注意阴道流血，卧床休息，注意胎动。完善术前准备。二日行子宫下段剖
4、宫产手术。头孢甲肟预防感染。 2011.10.10 持硬麻下行子宫下段剖宫产术。 术中出血1800ml。术中予碘仿纱布填塞宫腔压迫止血。术中术后予输红细胞 6U，血浆 440ml。头孢甲肟、白蛋白 100ml静滴。 2011.10.11 继续抗感染治疗，催产素静滴促进子宫收缩及补液、纠正贫血及低蛋白血症对症支持治疗。 1/30/2019 回归病例 2011.10.12 行宫腔纱布填塞取出术 。术中出血 150ml，子宫收缩欠佳。昨日 复查结果 显示：低蛋白血症，中度贫血，低钙血症。予舒普深、沐舒坦静滴，葡酸钙静推，力蜚能口服。人血白蛋白静滴。 2011.10.13 肛门排气已恢复，精神转好。昨日复查结果：血红蛋白 81g/L。输红细胞。 2011.10.14 继续治疗中。 检查禁忌 处理 诊断 临床表现 分类 病因 定义 对母亲胎儿的影响 知识回顾 1/30/2019 前置胎盘定义 知识回顾 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。 在 28周后若胎盘附着于 子宫下段 ，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 是 妊娠晚期出血 的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症，可危及母儿生命。 子宫内膜病变与损伤 胎盘面 积过大 受精卵滋养层发育迟缓 胎盘异常 病因 病因 知识回顾
