1、 1、导致脂质代谢紊乱的原因有：(1)外源性因素：摄入动物性脂肪过多(2)内源性因素：精神性因素：过度紧张、脑力劳动者血脂可增高。体力活动：可加速胆固醇利用。内分泌激素：雌激素：可降低血胆固醇（雌激素可抑制胆固醇合成）妇女绝经后发病率增高。甲状腺素：可降低胆固醇（因其促进胆固醇在肝分解、利用和排泄。故甲状腺功能低者血胆固醇高。胰岛素：糖尿病者可合并高血脂。 机理：A、当胰岛素低，则脂肪大量分解以供能，脂肪酸增多致使肝合成胆固醇增多。B、高血糖时修饰的LDL可促进单核细胞迁入内膜（单核细胞吞噬脂质，使动脉内膜脂质增多）。 机理： 内皮受损利于脂质沉积内膜。内皮细胞受损 血栓形成（血小板）释 因
2、细胞增 并内 内膜 吞噬脂质 沉积内膜 1 内膜损 的原因 (1)高血 ：高 力的 力使内皮损 ，脂质沉积。（在动脉 的血 分 可 脂质沉积多）(2) ： 的糖 可激活致 物质血 增 吞噬脂质 内膜脂质沉积血 CO 高使血 性损 (3)血 活性物质：激、currency1、“腺素 使血 性增高fi2、脂质fl ：(4)内素 (5) 内皮损 脂质沉积(6)性损 fi（）受体 发肝细胞、内皮细胞”有LDL受体可 LDL。（受体 .和 1985 理和 ）当 LDL受体 血脂增高 AS（ 性高胆固醇血 ， 者多在 发 病 ）fi、 病 发 在 性 大 动脉的内膜 ， 动脉、 状动脉、 脑、动脉。1mm
3、以 的 动脉 发病。( )脂质 fatty streak 1 2 3 ：脂质沉积于内膜（内膜增 ），脂质 吞噬细胞吞噬后成 细胞。（） 细胞源：A、 的噬细胞B、 的单核细胞C、内膜原有 膜内 的 细胞，其可吞噬脂质并可 原 力 。 大体：动脉内膜上有黄色斑点斑 （） 斑块 fibrous plaque 1 2 ：脂质堆积增多， 细胞也增多，其 细胞 原、 力 呈帽状覆盖于脂质上”，使病 成 斑块。大体：动脉内膜上有瓷 色的 斑块 （）粥样斑块 atheromatous plaque（atheroma粥瘤） 1 2 3 4 ： 于内皮细胞及 细胞 的自 的作用使斑块内 释 细胞及脂 粥样物细胞
4、坏 溶酶 质坏 崩解 （含胆固醇结晶）小结： 动脉 + 粥样物 + 硬化（ 及脂质坏 ） （ 增 玻 及钙化） 动脉粥样硬化膜：萎缩， 力 断裂（受 致）。 外膜：炎细胞fl （粥样斑块的继发病 ） 11、粥样溃疡形成：坏 脱落2、动脉瘤形成：病 性减弱 血流 膨膜萎缩， 力 断裂 似瘤样3、血栓形成：内膜粗糙及血流漩涡致4、血：a 斑块内血 破裂血（血肿）；b 动脉瘤破裂血（大血，可致命）。5、钙化 ：钙盐沉积 fi三、各器官病 （ ） 状动脉粥样硬化性 脏病coronary heart disease状动脉狭窄性疾病 血所造成的血性 脏病，称 病。其 多数 状动脉粥样硬化 。原因：1、 状
5、动脉狭窄阻塞：血栓形成、粥样斑块、血肿等。2、 状动脉痉挛病理：部位左 状动脉“降 右 状动脉 干左 状动脉 干左旋 左 状动脉后降 形态：斑块多位于血 侧，呈半月形狭窄。 1临床 分 ：1 、隐匿 病病理： 状动脉狭窄较轻、侧 循环建立较低好临床：无自觉 状，但可 然转为 绞痛、 梗 硬化 。2、 绞痛 angina pectoris定义： 急性暂时血所 的临床综合 ，称之。临床：阵发性胸骨后 “区疼痛、 榨感，常 射致左肩左臂，、持续数分钟，休息用血 扩张药可解。 病例 1因： 状动脉 + 加 量 增加 激动，体力活动 狭窄 A痉挛，供减 、 、fi3、 梗 ：myocardiai inf
6、arction 定义： 发 急性 持 的血导致 部坏 ，称 梗 。因： 体力活动、 激动、血、 常等。原因：A、血 内阻塞：AS斑块、斑块血肿、血栓形成 病例 1B、 状动脉持续痉挛（常在 时发 ，机理为：神经 性增高；血 低；血流 形成血栓）。C、 供血 ： 增高 状动脉血供 。梗 部位： 左旋 左 侧 左 状动脉 左 “ 1 “降 “ 2/3后降 后部1/3右 状动脉 左 后 右 大部梗 的病理形态：为 血性梗 ， 则 状。 之机化成。 1 2 3梗 的 度：梗 （ 性梗 ）； 梗 （ 内膜 梗 ） 梗 （梗 过 度 半以上，但currency1）梗 临床： 持 的胸骨后疼痛、休、发“、
7、细胞 高，血沉加、血酶（SGOT）增高及 化。梗 ”积大病 时可fi发 fl、 常、休， 。fi 梗 病理临床：A、持续性胸骨后疼痛 坏 物及酸性代谢物 激致。B、SGOT增高 细胞坏 释 C、发“、 细胞 高 坏 物 入血， 细胞释 内源性致“源梗 过 的并发病 及后： 1A、 力fl及休： 梗 40%可发 源性休。B、 紊乱：梗 及”导。C、 脏破裂：常 于 梗 ，多位于左 “ 1/3。D、 瘤形成：梗 区 ，在 内 增高时 部膨似瘤。E、血栓形成和栓塞：梗 内膜粗糙及 瘤 旋涡 血栓 脱 落 栓塞3、 硬化：AS使 性血 、萎缩， 质 增 、 脏缩小。并发 ：及”导可 紊乱； 力fl。 （） 动脉粥样硬化部位：病 发 在 动脉 降 动脉 、 动脉 动脉后：在 动脉 可形成动脉瘤，破裂可致命。fi（三）脑动脉粥样硬化部位：在脑动脉环及其分 ，以大脑 动脉及 动脉为 。后：脑血（ 发 在大脑 动脉供区，、内、状核、状核等）。 血栓形成 脑动脉 脑血坏 。粥样斑块 狭窄 脑萎缩（动脉粥样硬化性 ） ()动脉粥样硬化部位：动脉分 及其 干（ 形动脉、 动脉）。病 及后：1、动脉狭窄 血 单位萎缩、 化 动脉粥样硬化性固缩（粗固缩）2、动脉血栓形成 梗 () 动脉粥样硬化性 动脉粥样硬化 血 + 体萎缩动脉持续痉挛 动脉 塞 体坏 （坏 ）
