1、1十大安全目标2患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全3目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动
2、过 准确 误，保 一位患者的安全 【主要 】（一） 全与完善 室（部 ）患者身份识别制度 在标本 、药 诊疗活动 ， 严格执行查对制度， 少 用 患者身份识别 （ 止 间 床识别的） （二）实 者 currency1与患者（ “）沟通在实 fifl 有诊疗活动 ，实 者 currency1与患者（ “）沟通，确的手 ，确保对正确的患者实 正确的 （三）完善 的患者识别 ”在 ，有对患者准确性识别的 、 与件 1.急诊与、与手术室、与ICU之间 有识别患者身份的 、与2.手术（）与、与ICU之间 有识别患者身份的 、 与3. 与之间 有识别患者身份的 、 与 （四）建立 用“”识别标 的制度1.
3、对实 手术、不 、 主 的 患者在诊疗活动 用“” 、用药 、 诊疗活动 识人的一 的手 2.在 、手术室、急诊 室、 生 室 用“”，、用药 、 诊疗活动 识人的一 的手 4目标二、提高用药安全【目的】患者用药安全 在的 ，在医疗不良事件报告 1/3 ， 患者安全的 保 患者用药安全 药 、 、 、 、医嘱、用、 ，及药 、医 、 ，及患者本人，要通过 ，目标 要做到确保 一位患者的用药安全，减少不良 【主要 】（一）诊疗 药 的药 放、 用、限额、定期核查 有相 规范放毒、剧、药 符合 规要求，严格管理和登 （二）有误用风险的药管理制度/规范1.高浓度电解质制 （ 氯化钾、磷化钾及超过0.
4、9%的氯化钠 ）、肌肉松弛与细胞毒化 高危药， 单独 放， 止与其它药混合 放，且有醒目标 2.临床医 人员对药名、 型、 外 相似 相近的药有识别技 3.药学部 定期提供识别技 的培训与警 信息，规范药名称与缩写标准 （三） 药 的注射药、 服药与外用药 严格分开放置 （四）所有 用药医嘱在转抄和执行 都 有严格核对 ，且有签字证明 (五）在开与执行注射 的医嘱（ ） 要注意药物配伍 忌 （六）进一步完善 液配伍的安全管理，确药物有 配伍 忌，控制静脉 注速、预防 液 （七） 建立药物 用不良 的 制度和 ，医 、 士知晓并 执行这些 制度和 ，且有字证明 （八）药 医 人员、患者提供合理用
5、药的 及用药不良 的咨询服务指导 5 目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱【目的】医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 医疗质量的 要保证 ，只有在危 患者紧急 的特殊情况下 可 用口头电话的临 医嘱与数报告，要用实际行动来确保 一位患者够获得安全的医疗服务的权利 【主要 】（一）在通常诊疗活动医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得 用口头 电话通知的医嘱 检验数 （二）只有在对危 患者紧急 急的特殊情况下，对医 下达的口头临 医嘱， 士 向医生 述，在执行 实 双 检查（尤其 在超常规用药情况下），事 准确 （三）在 获口头 电话通知的患者“危急
6、值” 其它 要的检验（ 医技 室其它检查）结果 ， 获者 规范、完整的检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确 可提供医 用 6 目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度【目的】建立临床实验室“危急值”报告制度， 落实人心服务理念的 现，尤其 对危 患者的服务质量 【主要 】（一）临床实验室 根所在医院提供服务 和对象，针对报告途径、 对象、报告项目 制定出 合本单位的“危急值”报告制度 （二）“危急值”报告 有可 途径且检验人员（ 置“临床检验医 ”） 临床提供咨询服务 （三）“危急值”报告 对象 急诊 、手术室、 部 的急危 患者 （四）“危急值”项目可根医院实际情况定， 少 有 、 钾、
7、 、 、 细胞 数、 数、 间、活化部分 活 间 （五）对“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其分 质量控制 ， 有标本 、 、 、 、 理的规定，并 落实 7 目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误【目的】安全的手术， 生 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生， 外 患者安全与医疗质量 的 要 提 【主要 】（一） 期手术在手术医嘱下达之 ， 明 患者的手术 与 项准 全部完 （二）建立与实 手术 确制度与“三步 ” ， 立确件 一步 制度与规范，术 手术医 在手术部位“标”，并主动患者参与定，错误的人、错误的部位、实 错误的手术二步 与手术室间 核查双 确手术 准 完，所
8、 要的件currency1与物（ “、currency1、术特殊用药 ） 三步在手术、开fi实 fl，实 “ ” ，手术者、 、手术/ 士在执行确 ， 可开fi实 手术、 8 目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求【目的】的医疗可 生 ， ，患者在 医疗服务过 获得感染之，患者 人及”出不 有的 和 医院获得性感染有 现 医学来的不果， 的疗 、期 的 疗 、 都提高获得性感染的危险性 要用实际行动来减少医院感染的风险，确保 一位患者 够获得 、安全的医疗服务的权利 【主要 】（一）手部卫生 并落实医 人员手部卫生管理制度和手部卫生实 规范，配置有效、 的手卫生 和 ，执行手部卫
9、生提供 的保 与有效的 管 （二）医 人员在fi临床过 都 严格 规范，确保临床的安全性 （三） 用合格的 医疗 （、 ） （四） 有的 毒， 的医院感染控制的基本要求 （五）手术的 物 的医院感染控制的基本要求 9 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生【目的】防范与减少患者跌倒事件的要有 ， 保患者在诊疗过 安全、减少意外 的 要 【主要 】（一）建立跌倒报告与 情定制度和 （二） 实 有效的跌倒防范制度与 （三） 理服务有 的人 currency1 保 ，与服务对象的配 合理（开放床位与出 士 10.4） 10 目标八、防范与减少患者压疮发生【目的】通过防范与减少患者压疮的 落实，防范与减少 理并发 【主要 】（一）建立压疮风险 与报告制度和 （二） 实 有效的压疮防范制度与 （三）有压疮诊疗与 理规范实
