1、主要内容 HER2阳性胃癌 HER2阳性胃癌治疗的现状 以HER2为靶点的药物 拉帕替尼：LOGIC/Tytan 曲妥珠单抗：ToGA HER2阳性胃癌治疗的优化 不同联合方案 跨线治疗 单药维持治疗 剂量优化 围手术期治疗主要内容 HER2阳性胃癌 HER2阳性胃癌治疗的现状 以HER2为靶点的药物 拉帕替尼：LOGIC/Tytan 曲妥珠单抗：ToGA HER2阳性胃癌治疗的优化 不同联合方案 跨线治疗 单药维持治疗 剂量优化 围手术期治疗HER2-胃癌重要的生物标志物HER2是早期胃癌的预后差的潜在因素之一2HER2阳性胃癌是独立胃癌类型4HER2可能参与肠型胃癌的发生发展31HER2是
2、明确的胃癌靶向治疗的疗效预测因子3权威指南建议胃癌患者常规进行HER2检测5HER2参与肠型胃癌的发生发展G/N: 正常胃窦粘膜； G/IM：胃粘膜上皮化生； G/LG-IEN：胃低级别上皮内瘤变； G/HG-IEN：胃高级别上皮内瘤变； GC：胃腺癌； IHC：免疫组织化学； SISH：银增强原位杂交在胃癌发生早期的上皮内瘤变组织中即存在着HER2的高 着癌 变 化 的 高 HER2的 增 Matteo Dassan, et al; Histopathology 2012, 61:769-776HER2是早期胃癌的预后差的潜在因素之一0.0640.20.40.60.81.0 全组 (n=11
3、53)HER2 IHC 00 81 2 3 7HER2 IHC 1+HER2 IHC 2+HER2 IHC 3+5 (年)生存率0.0640.20.40.60.81.0 全组 (n=1153)0 851 2 3 7HER2(+)HER2(-)P0.001HR=1.56(95%CI,1.23 - 1.99)(年)生存率HER2 H 组患者的 组差；HER2阳性 H H 2 H 患者 HER2性患者的 差； 明HER2阳性可能与早期胃癌患者的预后 差 中位随访12个月Kurokawa Y, et al. 2012 ESMO Abstract 677Pcurrency1“ 明胃癌中HER2 可差的预
4、后HER2是明确的胃癌靶向治疗的疗效预测因子“fi：一项比较化疗联合曲妥珠单抗和化疗一线治疗胃癌或胃食管结合部癌患者的III期研究，共入组594例患者，其中化疗联合曲妥珠单抗组298例，化疗组296例，主要终点为总生存期ToGA研究显示赫赛汀显著延长HER2阳性（IHC3+或FISH+）患者的中位总生存期(OS),亚组分析中对HER2强阳性患者(IHC3+或IHC2+/FISH+）中位OS延长至16个月，死亡风险降低35%，该研究显示HER2是明确的胃癌靶向治疗疗效预测因子Bang YJ, et al. Lancet 2010;3769(9742):687697HER2阳性*：IHC3+或IHC2+/FISH+ 专业资料，仅供医学药学专业人士参考HER2阳性胃癌currency1“fl 曲妥珠单抗 HER2阳性腺癌患者的OSPFS 是 期腺癌治疗；在胃癌治疗 曲妥珠单抗的”现建立HER2阳性胃癌的 即HER2阳性胃癌是一 独立的胃癌类型Boku N. Gastric Cancer. 2014, 17:1-122013NCCN指南建议常规HER2检测不可手术的期发 性胃 胃 合腺癌患者 要进行免疫组化 H 原位杂交 H进行 瘤HER2 以进行曲妥珠单抗治疗2013版NCCN临床实践指南_胃癌2012 生胃癌 疗 建议常规HER2检测2012版卫生部胃癌诊疗临床路径
