1、Ligasure在胰腺癌胰十二指肠切除术中的应用一、胰腺癌流行病学二、胰腺癌的诊断及治疗进展三、胰头癌手术方式的选择四、Ligasure在胰十二指肠切除术中的应用五、小结一、胰腺癌流行病学 胰腺癌 胰腺癌也被称为“沉默杀手”，因为胰腺癌早期通常不会引起症状 。其发病率和死亡率位居全部恶性肿瘤的前10位,特别是近几年来,其发病率呈逐渐增加的趋势,世界上每年有胰腺癌新发病例约20万人,占全部恶性肿瘤发病的2%；同时,由于胰腺癌的死亡率非常高,与发病率十分接近,每年死亡人数约19.6万人。 2008年，美国癌症协会估计当年37680人被新诊断为胰 癌 ， 诊 中34290死于 病， 一 的癌症 为
2、四 癌症死因。 中国 胰腺癌发病率逐年上 ，近二十年增 四 。 病恶性 高，手术切除率 ， ， 中位 时 有四。 一、胰腺癌流行病学 1971-2003年胰腺癌发病率及病死率currency1“一、胰腺癌流行病学 2001-2007 肿瘤5年 率fifl Pancreatic cancer had the lowest five-year survival for both men (2.8 per cent) and women (3.1 per cent). 2001-2005美国胰腺癌 率 计 26.5 percentage points higher at six months 18.
3、8 percentage points higher at 1 year 8.1 percentage points higher at 18 months 一、胰腺癌流行病学 世界 胰腺癌病死率fifl2002 在国中、”、三国性别在胰腺癌发病率中 “。 国的发病率fl , 计2002年性 发病率分别为3.910万和2.310 万。 部分 ,上19881992 年性胰腺癌 发病率为6.310 万和4.110 万, fl高 。一、胰腺癌流行病学胰腺的 是 ， ， currency1 和 的 用胰腺癌的高因 NCCN2009年、性别；-与发病 切 ； 因 -增加发病率； - 、 ；胰腺癌 ；病、
4、 性胰腺、 与胰腺癌发病率 性 有 。常 症状，胰腺癌被称为“沉默”的肿瘤，因为胰腺癌早期通常不会引起症状1.肿瘤阻塞胆管，可出现黄疸，液改变；2.由于癌症 和扩散，疼痛常在上腹部的发展，有时甚至蔓延背部。饭 或躺下加剧疼痛；3.肿瘤也可导致恶心， 欲不振， 重减轻，虚弱。二、胰腺癌的诊断及治疗 胰腺癌的诊断 NCCN2009影像学检1.CT，特别是三 断层薄层扫描，经CT检可切除癌肿，有70-85%可最终切除；2.MRCP;3.PET扫描，用 补充CT检结果；4.EUS 经 镜超声扫描得认可 ，可分期、分 及针刺检 FNA；5.血管造影、腹部B超辅检。腹腔镜下的分期诊断 作为2B 推荐1.具
5、有潜在的分期诊断意义；2.可补充影像学检抗原检1.CA19-9非胰腺癌特性抗原；2.CA19-9 高 可鉴别胰腺与胰腺癌；3.术 CA19-9下降与 率 ；4.CA19-9 在假阳性，但术前 应检测。病理诊断1.术前可行ERCP胰管细胞刷片、检；2.EUS引导下经皮穿刺检 首选；3.术中切割针检；4.辅 疗必须检。This abdominal CT scan shows a pancreatic adenocarcinoma (mass) causing obstruction of both the common bile duct (cbd) and pancreatic duct (pd). 二、胰腺癌的诊断及治疗 胰腺癌的TNM分期 NCCN2009二、胰腺癌的诊断及治疗二、胰腺癌的诊断及治疗 胰腺癌的治疗1.手术方式的选择2.放射治疗3.疗、新辅 治疗4.疼痛治疗5.营养支持疗法6. 疗法
