1、真菌是重症患者感染的重要病原菌1、2 一项国际单日ICU感染流行病学的研究显示，在入住ICU的患者中约有51%的患者被考虑为感染2 约70%的患者获得微生物学的培养，17%罹患念珠菌感染，1.4%罹患曲霉菌感染251% ICU患者罹患感染 17%念珠菌感染 1.4%曲霉菌感染1. Eggimann P, et al. Lancet 2003;3:685-702. 2. Vincent J-L, et al. JAMA 2009;302:2323-2329. 念珠菌血流感染是ICU患者中最常见的IFIl 念珠菌是ICU患者IFI的主要致病病原菌，血流感染是患者真菌主要的分离部位 33. Anna
2、 Maria Tortorano ,Mycoses 55, 7379SCOPE 研究显示念珠菌成为BSI第四大病原菌44.Wisplinghoff H, et al. Cin Infect Dis 2004;39:30917病原菌 病率 发 (%)死亡率 %(非ICU患者)凝固酶阴性球菌 35.9 25.7 (13.8)金黄色葡萄球菌 16.8 34.4 (18.9)念珠菌属 10.1 47.1 (29)肠球菌属. 9.8 43 (24)铜绿假单胞菌 4.7 47.9 (27.6)肠杆菌 4.7 32.5 (18)克雷伯菌属 4.0 37.4 (27.3)大肠埃希菌 3.7 33.9 (16.
3、9) SCOPE研究涉及全美 49家医院，24179例血流感染患者，历史7年（1995-2002年）中国ICU念珠菌血症流行病学-CHINA SCAN5 全国涉及67家大型教学医院 2009年11 -2011年4 患者入 大 1 一 菌 病 ， 胞学 微生物 菌 一currency1 血念珠菌培养性“ 菌 念珠菌培养性5.J Antimicrob Chemother doi:10.1093/jac/dkt083色念珠菌 fi念珠菌是最常见的致病真菌5.J Antimicrob Chemother doi:10.1093/jac/dkt083 在fl有306位患者中有224位患者获得 微生物的（
4、 ， fl有 ” 中 行 ） 色念珠菌为最常见致病病原菌(41.8%) ，分为fi念珠菌(23.8%) ，念珠菌(17.6%) fi念珠菌(12.3%)致病菌的分 物的感性白色念珠菌01020304050607080901000102030405060708090100光滑念珠菌入性 是ICI的重要 5.J Antimicrob Chemother doi:10.1093/jac/dkt083 为ICI的患者 有 入性的病史（ 入性 ， C C） 生病史（ 的中位 为 10）ICI患者 原 病 入性 生 免疫抑制免疫抑制治疗HIV感染中性粒细胞缺乏留置导管中心静脉置管导尿管引流管动脉留置侵入性
5、机械通气全肠外营养手术腹部手术抗生素治疗头孢菌素类碳氢酶烯青霉素氨基糖苷喹诺酮2药联合单药治疗EPIC研究 ICU真菌感染患者 一项涉及全球76 国家1265 ICU 入14 440 位患者的研究显示 ICU患者念珠菌血流感染 42.6%6念珠菌血症 病 6.9 1000 位患者42,625,3 29,131,4念珠菌 性 阴性 感染ICU 患者死亡率%6.Kett DH,et al.Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):665-70.流行病学 全部的真菌感染 IFI 危 的ICU患者. 念珠菌感染 危 ICU患者IC危险 7， 入住ICU 延长（患者的感染风险在入住7-
6、10后快速增加）他患者IC危险 7，9念珠菌定植中性粒 胞缺乏激 及 剂肿瘤化 广谱 生 血或肾功能衰竭中静脉 病的严重程 （APACH II 评分）肠currency1营养械 气currency1科手术 年龄 器官移植曲霉菌感染 危 10危 中性粒 胞缺乏血 恶性肿瘤及异基 骨髓移植中危 入住ICU前激 延长COPD肝危象 入住ICU 7 器官肿瘤肺移植及HI 患者系统 性病需要 低危 烧伤及他 器官移植激 21）脏手术及营养不良7. Intensive Care Med 2009;35:55-62.8. Crit Care 2008;12(1):204. 9. J Antimicrob Chemother 2005;56:532-537. 10. Clin Infect Dis 2007;45:205-216. . ICU患者念珠菌感染 曲霉菌感染风险 存在重叠
