1、 PEEP及其在ARDS中的应用宿州市立医院ICU 张淑琴 关于PEEPPEEP的概念PEEP的作用原理及常用调节范围PEEP的适应证和禁忌证PEEP对机体的不利影响PEEPi的相关知识PEEP概念呼气末正压：吸气由病人或呼吸机产生，而呼气末借助装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压。PEEP的作用原理1、呼气末正压的顶托作用呼气末小气道开放利于CO2排出。2、呼气末肺泡膨胀功能残气量（FRC）利于氧合正常安静状态下，呼气末残留在肺内的气体量临床PEEP常用调节范围1、15cmH2O 预防性应用PEEP，维持肺泡膨胀，增加功能残气量；2、520cmH2O 适用于升高氧浓度至60%
2、仍不能使PaO2保持在60mmHg以上者3、20cmH2O 适用于治疗 的 氧，对 影响 大，应 使用 。PEEP对呼吸 功能的影响1、应用PEEP 以防 肺泡 ，功能残气量（FRC）增加，气体 增加。2、应用PEEP 以 肺的 应性，在ARDS病人 用PEEP治疗， 以增加肺的 应性， 气和氧合状态。压力作用下肺 量的 PEEP对呼吸 功能的影响3、 PEEP使正常 内压增加，静 流力增大， 量，出量下， 压下4、应用PEEP 以使P-Vcurrency1 “，使肺泡于持fifl张状态5、应用PEEP 以 气流 （VA/Q），肺内流， 氧合。肺病 ，肺 中的静 肺泡气体，”气体肺静， 肺静流PEEP的适应证氧 其ARDS者 高FiO2 氧合 不大。加用PEEP的作用：1、 高肺的 应性2、防 肺泡 3、肺内流，增加气体, 高PaO2PEEP的适应证、COPD者 加用 PEEP的作用：1、适 的PEEP 小气道，防 呼气在小气道 ， 活瓣作用，利于CO2排出2、呼吸 PEEPi的作功，对 PEEPiPEEP的适应证、肺 、肺 加用 PEEP的作用：1、增加肺的 应性， 气和氧合状态。2、使肺泡内压力增高，肺 出， 吸 ， 利于 、 的
