1、黄帝内经专题研究作者：谷峰内经对咳病的认识 一、咳病的病因病机 1、外邪侵袭，肺失宣肃 素问阴阳应象大论云：“天气通于肺”，肺与自然界之气相通；素问痿论云：“肺主身之皮毛”，皮毛为人体之表，外邪侵袭，首当其冲；又肺为“华盖”之脏、“娇脏”，故四时邪气易伤肺而致咳。黄帝内经专题研究作者：谷峰 风邪：素问风论：“以秋庚辛中于邪者为肺风肺风之状，多汗恶风时咳短气”。 寒邪：灵枢百病始生：“重寒伤肺”， 素问咳论说咳病“感于寒则受病”。 暑邪：素问气交变大论：“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪少气咳喘。” 湿邪：素问生气通天论：“秋伤于湿，上逆而咳”。 燥邪：素问至真 大论：“阳 天，燥 咳”。 火邪：素
2、问至真 大论：“少阴 天，火 则 气流行咳， 病 于肺”。黄帝内经专题研究作者：谷峰 2、内外合邪致肺咳 素问咳论：“皮毛 受邪气，邪气以 其 。其寒 ， 肺 上至于肺，则肺寒，肺寒则外内 邪，因而 之，则为肺咳。” 灵枢邪气 病 ：“ 寒寒 则伤肺，以其 寒相感，中外 伤，故气逆而上行。” 灵枢百病始生：“重寒伤肺”。 素问宣 气：“肺恶寒”。 对于外内 邪致肺寒为咳者， “ 寒 其 ， 其 ”。 应伤寒论 “ 寒寒 伤肺，当以currency1 ”。 “黄帝内经专题研究作者：谷峰姚某某，男，56岁，住陇县东南公社板桥沟。素患喘证，遇寒即发。81年夏收看麦场时，因贪凉露卧，喘咳复作，心悸而浮
3、，脘闷食少，时欲呕逆，医以其喘系受凉而得，与小青龙汤二剂，喘虽稍减，因汗多腠理开泄，着衣则烦，去衣则冷，受风则喘又大作。病例黄帝内经专题研究作者：谷峰 姚甫诊之谓：“此病虽因受凉而得，但无寒伤表证，用姜、辛、五味温肺则可，用麻桂发汗则难免有虚表之弊。 现胸胃间有饮邪未净而表已虚，当用苓甘五味姜辛半夏汤， 桂、 以 ， 以 表 。 五剂喘即 。fi fl 黄帝内经专题研究作者：谷峰 ：姚 ，寒喘多因外寒内饮，内外合邪而发。但寒 表，当着 发 ，饮邪 内， 逆。 外寒 内饮， 有 ，发 寒，无汗表证， 用小青龙汤发汗表，温饮 但有喘悸，currency1呕 ，“浮证而无伤寒表证，饮邪内fi， 苓甘
4、五味姜辛半夏汤，fl 逆。 二 虽以姜、辛、五味温肺 ，而 寒饮 ”。 黄帝内经专题研究作者：谷峰 、咳病与脏的 1、咳为肺之 病 素问咳论说：“肺之人咳”。灵枢论”：“肺主咳。”素问宣 气 ：“肺为咳。” 咳病病主 肺。 内经其对肺病表的论，大多 咳，素问 论 ：“肺 病者， 则喘咳。”灵枢论 ：“肺者，而喘咳。”灵枢 邪 ：“邪肺，则病皮 ，寒 ，上气喘，汗，咳 。” ，咳 肺病之主 。 肺 主气 ，主宣 肃 之 ， 以然外感内伤 致咳， 其 机 肺致病因素作 ，宣 失，肺气上逆而。故 经”：“然肺为气之主， 气上逆于肺，则而咳， 咳 于肺，而 于肺。”黄帝内经专题研究作者：谷峰 2、五
5、咳 五以其时受病，其时以与之。与， 五以时， 寒则受病，则咳， 泄 。 则肺 受邪， 则受之，夏则心 受之， 则 受之， 则 受之。 素 咳 黄帝内经专题研究作者：谷峰 咳为肺之 病， 人 一 机的体，一病，脏病 脏， 脏病 至脏，内经作者 体 ， 度来看待疾病的 展变化。 “ 脏各以其时受病，非其时，各 以与之”，说 咳病并非只 肺脏疾患，它脏 疾累 于肺， 导致肺失宣 为咳 。临证 脾生湿，湿痰蕴肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾水犯，水寒射肺；肾阴亏，子盗母气； 寒停 ， 邪迫肺等。诚张志聪黄帝内经素问集注 注：“肺主气而居尊高，受百 朝会， 咳 肺证，而 脏六之邪 上归于肺而为咳”。 黄帝内经专题研究作者：谷峰 3、咳与肺 密切 此 聚于 于肺，使人多涕 而面浮肿气逆 。素问咳论 与咳的 以 几方面来分析： 其一，肺之经 “于中焦， 络大肠，还循 口” 灵枢经 ，肺 同 主 之特性， 以 受外邪或接受其脏内 而聚于 之邪气， 使 失和 并 通过肺 使邪气上 于肺，使肺气 而 为咳 。
