1、 型呼吸衰竭及无创机械通气病人的护理结一病区 陈 源一 型呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭：（respiratory failure）简称呼衰，是指各种原因 引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.按动脉血气分析分为型：仅有缺02（PaO260mmHg），无CO2潴留，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍.型：既有缺02，又有CO2潴留（ PaO260mmHg PaCO2 50mmHg），系肺泡通气不足所致.常见护理诊断1. 气体交换受损 与肺换气功能障碍有关。2. 清理呼吸道无
2、效 与呼吸功能受损、呼吸道分泌物黏稠积 聚有关。3. 有 的 与 呼吸机有关。4. 有 受损的 与 床有关。5. ，低于机体 与 不足有关6. 与病 重有关。护理 1. 病 病人呼吸的，生currency1体征，“是血 ，和fi 常的 fl， 缺氧及二氧化碳潴留的 状和体征， 、 、体”化 .2.持呼吸道通 （1） ：清 ， 无的 ， ， 于 .（2）吸 ：无 、 、气 或气 的， 吸 .吸 分 氧。动 ， 不 ， 吸 不 15s.（3）化与化吸 ： 化 ，亦 化 ，化呼吸道， 人 、 、化 物， ，15 20min，有 于 .3.合理 氧（1）缺O2不伴CO2潴留（型呼衰）的病人， 吸氧（3
3、5%）. 吸 氧引起氧 ，因 ， 吸 氧控制在50%以内.（2） 缺O2伴明显CO2潴留的氧疗原则为低（35%）持续 氧.（3） 注意持氧气的化，以免干燥的氧气呼吸道产生刺激和气道粘栓的形成（4）一般采 鼻导 、口罩、头罩或面罩 氧，通常 低流 （1 2L/min）、低（25% 30%）持续吸氧。在严重缺氧、紧急抢救，流 吸氧。但持续 以不 4 6h为。（5） 氧疗效果 如吸氧后呼吸缓 ，发绀减 ，减慢，表示氧疗有效；如果意识障碍深或呼吸 表浅，缓慢，能为CO2潴留重， 根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及 吸氧流 或，证氧疗效果，防止氧 . 吸 氧（FiO2）与吸 氧流 致呈如下关系：F
4、iO2=21+4吸 氧流 （L/min）4.促进和指导病人进行有效的呼吸 和指导病人取半 位或坐位，趴伏在床上桌，借 增辅 吸气肌的效能，促进肺膨胀；指导、教会病 稳的病人缩唇呼吸，通 腹式呼吸膈肌的运动和缩唇呼吸促 气体均匀而缓慢的呼 ，以减少肺内残气 ，增肺的有效通气，改善通气功能.5. 护理（1） 呼吸兴奋剂 持呼吸道通，适当提吸 氧，静滴速不 快，注意 呼吸频、节fi、睫毛反 、神志”化以及动脉血气的”化，以便 节剂 ；如 现恶、呕吐、烦躁、面潮红、 瘙痒现象， 减慢滴速，若经4-12h未见效，或 现肌肉抽搐严重副 ， 及通知医生停 物（2）型呼衰病人常因呼吸、 、 ，或缺O2、CO2潴留引起烦躁不安、 眠，护士在执行医 结合临床表现 ，呼吸有 制 的 物，如 ， “ 静剂，如 ，以防止发生呼吸 制.二 机械通气的护理机械通气：（mechanical ventilation）系指 机械 代 、控制或改” 呼吸运动的一种通气 式.“ 的是通 机械 产生肺通气， 机体维持适当的通气，在一上改善气体交换功能，减少呼吸功的 和缓 呼吸肌 .
