1、2015年中国乙肝及丙肝防治指南颁布10月25日下午，2015年版慢性乙型肝炎防治指南和丙型肝炎防治指南发布会于“中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议暨2015年中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会”期间举行，侯金林 教授和 魏来 教授分别对新版乙型肝炎指南和丙型肝炎指南进行了解读。Outline流行病学、预防、自然史及疾病负担更新要点实验室检查、无创诊断及治疗目标更新要点干扰素治疗初治及经治患者直接抗病毒药物治疗初治及经治患者特殊人群抗病毒治疗推荐意见待解决的问题 2016 WHO丙肝指南更新丙肝的流行病学 2006年全国血清流行病学调查显示，我国慢丙肝感染者达10
2、00万例各地抗-HCV阳性率有一定差异，以长江为界，北方（0.53%）高于南方（0.29%）抗-HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升，14岁组为0.09%，5059岁组升至0.77%，男女间无明显差异 HCV 1b和2a基因型较为常见，其中以1b型为主（56.8%） 我国HCV感染者IL-28B基因型以rs12979860 CC为主（84.1%）慢性丙型肝炎防治指南20154预 防 高 人群 查2014年7 国 及 颁布的中 人 和国 行 标 丙型病毒性肝 查及 丙型肝 高 人群 行 查及 慢性丙型肝炎防治指南2015丙肝自然史及疾病负担 肝 和 慢性丙型肝 患者的主要 因 肝 年 率为curre
3、ncy1 一“ 肝 ，年 率fi为fl， ，年的 率为 诊断的年， 的”性为性 感染慢性 感染currency1fl 肝 currency1 年肝 年 率currency1肝 年 率currency1丙型肝炎的自然史慢性丙型肝炎防治指南2015Outline流行病学、预防、自然史及疾病负担更新要点实验室检查、无创诊断及治疗目标更新要点干扰素治疗初治及经治患者直接抗病毒药物治疗初治及经治患者特殊人群抗病毒治疗推荐意见待解决的问题 2016 WHO丙肝指南更新慢性丙型肝炎防治指南2015实验室检查抗检 抗currency1 检”于 感染者的 查诊断（ ）”以 初查抗currency1 于抗阳性者，
4、 一 行 检 currency1定 定 检 基于 增、 和 高 检 的方 ，其检 示抗检 ，” 行 抗的 基因 型 药 基因检 、 、 点 点检 主 fl基因 型 慢性丙型肝炎防治指南20158肝纤维 非侵袭性诊断瞬 弹性成像 近年开始 泛使的一种新的影像学无创诊断方 ， 肝纤维 期的诊断较为”靠， 肝 的诊断更 推荐意见：”以 血清学和 或瞬 弹性成像等影像学等无创诊断方 帮助判断 否丙型肝 肝 或纤维 目前的无创方于肝 的诊断效优于显著肝纤维 （）推荐意见：血清学和瞬 弹性成像等影像学等无创指标联合，”以提高显著肝纤维 的诊断 率 两者 不一致 ，建议行肝活检明 诊断（）无创诊断方法血清学
5、方法影像学方法包括：瞬 弹性成像（TE）、声辅射力脉冲成像/点的剪切波弹性成像（ARFI/pSWE）、二维剪切波弹性成像（2D-SWE）和 磁下弹性成像（MRE）等包括：APRI和 FIB-4慢性丙型肝炎防治指南20159治疗目标抗病毒治疗的目标： 清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV 肝损害，阻止 展为肝 、期肝 、肝衰竭或肝 ，改善患者的长期 率，提高患者的 活质 展期肝纤维 及肝 患者HCV的清除”降低肝 的 ，”降低但不避免HCC的 ，需长期 肝 的 情况期肝 患者HCV的清除有”降低肝移植的需求， 该部 患者中长期率的影响需 一研究肝移植患者移值前抗病毒治疗”改善移植前的肝功及预防移值再感染，移植抗病毒治疗”提高 率推荐意见：所有HCV RNA阳性的患者，只要有治疗意愿，无治疗禁忌证，均接受抗病毒治疗慢性丙型肝炎防治指南201510Outline流行病学、预防、自然史及疾病负担更新要点实验室检查、无创诊断及治疗目标更新要点干扰素治疗初治及经治患者直接抗病毒药物治疗初治及经治患者特殊人群抗病毒治疗推荐意见待解决的问题 2016 WHO丙肝指南更新
