1、中国社会基本医疗保险介绍目录 医疗保险业务基本简介 社保行业系统建设情况 医疗保险业务综述 医疗保险业务详述 远程医疗会诊介绍 中软社保行业系统介绍业务基本简介社会医疗保险 ：社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，向保障范围内的劳动者在生病或受到伤害时,提供基本医疗需求保障，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国现行的医疗保险体系 城镇职工基本医疗保险制度 新型农村合作医疗制度 城镇居民基本医疗保险制度各医保险种占比人数比例图60%3% 12%25%新农合占比人数比例城镇职工医疗占比人数比例城镇居民医疗占比人数比例其他医疗占比人数比例业务基本简介
2、(一)城镇职工基本医疗保险制度1享受范围和对象城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位 其职工， 基本医疗保险 2统筹范围医疗保险基 由用人单位和职工 ，用人单位 职工工资 的 ，职工 人的 比例一 本人工资的 3起付标准统 合的制度 ，基本医疗保险基 社会统 基 和人 人 的资 一 是 人 currency1一 是单位 ，体“人法由统 在fifl病 险的基 定 业务基本简介()新型农村合作医疗制度1保障对象保障 是农民，由”、 、 ，农民 2保障标准保险制度在国范围内，其 和保障 各 一 各 提 和”补助，保障 提
3、3筹资方式新型农村合作医疗制度的 在， 资机制 ， 人、集体、”的 资 ， ”的 度 4费用支付 用 保农民 合医疗保险规定范 内的 医疗 用和规定病种 诊医疗 用 新农合设定统 基 的 和 统 基 、 的医疗 用，由统基 和农民 一定比例 业务基本简介业务基本简介( )城镇居民基本医疗保险制度1.参保范围 城镇职工基本医疗保险制度 范围的中 的生 包括职业中、中、 生、 和其他非 业城镇居民 城镇居民 基本医疗保险 2. 缴费和补助 家 ，”给予适 补助 3. 费用支付 城镇居民基本医疗保险基 重 用 保居民的 和 诊 病医疗 系统建设情况保工程是指利用先进的信息 术， 集中管理的数据中心
4、基， 国、联通城乡的信息网络 依托， 人 资社会保障业务经办、公 服务、基 监管和宏观决策等核心应用，安、效国统一的人 资和社会保障电子”务工程 保工程是”电子”务工程建设的重 成 ，是国人 资社会保障信息化工作的 称 保工程的建设目 ，是 面提人 资社会保障行”能 和服务社会的 目 ，紧密围绕人 资和社会保障事业的重 工作和发向，构建统一、效、安的信息系统应用 撑台，实现各业务领域之间、各 之间的信息 享、业务协 和有效衔接，形成统一规范的信息化公 服务体系和科有效的决策 体系，实现社会保障一卡通 系统建设情况 记录一生、管理一生、服务一生数据向集中，服务向延伸一 个工程省级系统级系统县级系统基层机构三 级结构宏观决策宏观决策基 监管基 监管公 服务公 服务业务管理业务管理四 项功能社 会保 险二 大系统市级系统金保工程基本概念
