1、 小兒膀胱輸尿管逆流Vesico-Ureteral Reflux 嘉義長庚蕭珮琳前言膀胱輸尿管逆流及其造成的逆流性腎病變，是小兒科中最常見的泌尿道異常和腎臟損傷疾病，通常是小兒泌尿道的感染所引起。何謂膀胱輸尿管逆流正常的腎臟過濾血液形成尿液，尿液由腎臟輸尿管膀胱尿液蓄積到膀胱之中排尿，是單向性的。何謂膀胱輸尿管逆流逆流時，尿液會由膀胱逆流到輸尿管而上到腎臟。無菌的逆流尿液，也可能經由免疫機制的活化，而導致腎臟傷害。 分類Primary (原發性) 膀胱輸尿管的交接處有先天性缺陷,導致其在膀胱黏膜下的輸尿管長度 (submucosal ureteral segment) 較短有關隨著年紀增長而自
2、癒Secondary (繼發性) 後尿道辦膜、神經性膀胱功能失常等疾病，導致膀胱機能異常，感染是其重要因素合併有尿床,高血壓,蛋白尿,腎衰 .致病機 膀胱黏膜下的輸尿管長度 (submucosal ureteral segment) 較短有關。泌尿道的感染 ，造成膀胱黏膜 化，因 膀胱黏膜下輸尿管的 變 ， 會隨著膀胱的 而 壓 合。有 疾病會造成膀胱黏膜下輸尿管 變化，尿道 、輸尿管 (ureterocele)，也無 隨著膀胱的 而 壓 合。 床 泌尿道的感染，是膀胱輸尿管逆流最常見的。因 年 ，而有 ， 。兒 發，currency1，長“，fi血。fl兒 ，長“，尿和 。 前 兒 ，尿，發
3、，”尿，尿，排尿 ，尿。 兒 泌尿道感染， ”尿，尿，排尿 ，尿，發，下 血尿。 發 泌尿道感染的小40%其中 是膀胱泌尿道逆流，到 30%40%膀胱輸尿管的逆流下fl兒的泌尿道感染，其中有70%合併有膀胱泌尿道逆流。到到40%到 有25%排尿膀胱尿道 -VCUG(Voiding Cystourethrography)腎臟 -IVP排尿膀胱尿道 造 DMSA腎 ，DTPA腎功能 腎臟 的 有所長成。Voiding Cystourethrography是 膀胱輸尿管逆流最 要的 ，可 逆流 的 而 分 。要可 膀胱輸尿管逆流 腎臟 逆流的形，其 膀胱的 、功能及尿、尿道的異常，其是管的異及有無 膜等 可 知。
