1、下肢前面深层 小腿、足背 伸肌上支持带 伸肌下支持带 腓骨上支持带 腓骨下支持带 (一)小腿前区 1.去除浅筋膜,保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜,保留伸肌上、下支持带。 3.解剖小腿前群肌:修洁胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌。 4.解剖胫前血管和腓深神经:在小腿上部,钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌,在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经;在小腿下部,钝性分离胫骨前肌与拇长伸肌,在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经。 (二)小腿外侧区 1.去除浅筋膜,保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜,保留腓骨上、下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌:修洁腓骨
2、长、短肌。 4.解剖腓总神经及其分支:在腓骨颈外侧找出腓总神经;用止血钳沿腓总神经方向向前插入腓骨长肌内,沿腓总神经的走向,切断该肌,显露腓总神经及其分支;追踪腓浅神经和腓深神经达足背。 (三)足 背 1.去除浅筋膜,保留浅血管、皮神经。 2.去除足背深筋膜,保留上、下伸肌支持带。 3. 解剖足背的肌肉:清理拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、拇短伸肌和趾短伸肌。 (四)足 背 1、显示前骨纤维鞘 :胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱,分别纵行切开伸肌上、下支持带,检查其骨纤维鞘内肌腱及其腱鞘和血管神经束。 2、解剖足背动脉、足背静脉和腓深神经:在拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间找到血管神经,并追踪到第 1跖间隙近侧端,寻找足背动脉的分支 第 1跖背动脉和足底深支。 上肢前面深层 臂区、前臂、手部 深层结构 观察胸前筋膜及腋筋膜,并去除之; 修洁胸大肌,在距起点2cm处弧形切断该肌,并向外上翻至其止点 。 观察锁胸筋膜及穿行的结构,并修洁之; 修洁胸小肌; 在胸小肌的起点处切断,并向外上翻; 观察穿过胸小肌的胸内侧神经。 解剖腋淋巴结,并去除之。 观察腋鞘。 解剖腋鞘内结构。