1、川崎病的冠状动脉损害及治疗 潜江市中心医院 何智慧概 述川崎病（kawasaki disease KD）又称皮肤粘膜淋巴结综合征（ MCLS)1967年由日本的川崎富作提出1972年首次发现了冠状动脉瘤的改变死亡率：1.52%心脏后遗症：13%其中男：15%、女：10%巨大瘤占1%，其中男：1.6%，女：0.3%（五十岚95年报告）流行病学研究日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病学调查，已进行了14次，报道患者总数为140873人，分别于1979年、1982年、1986年有过3次大流行。19911992年第12次全国性的流行病学调查共检出病人11221例，发病季节以冬夏为主，发病高峰年
2、龄为6个月11个月，病死率0.08%。中国于19831992年对全国100所综合医院儿科和儿童医院调查，发现病例3991例，发病季节以春夏为主，发病高峰年龄4岁内占80%，病死率0.25%。香港于1989年1994年共检出90例，发病率为25.4/10万，以秋季多见。台湾报道以5岁以下儿童多见，发病率为20/10万，儿童冠状动脉受累者达23%，病死率0.2%0.4%。病因及发病机理原因不详，与以下因素有关；1. 病毒感染 EB、HHV-62. 细菌毒素所致 溶血性链球菌、耶尔森假结核 菌、大肠杆菌3. 免疫异常 T、B细胞活动异常 细胞因子释放病理变化分为以下四 ： （12 ） （24 ） （47 ） （7 4年）（12 ）微细血管炎，全身性小动脉、静脉炎，中、大型动脉急性内膜炎，动脉外膜亦可出现中性粒细胞、单核细胞的浸润，内膜为轻度的炎症浸润，在病程第1012天时中膜也出现炎症细胞浸润，浮肿、细胞变性、内弹性板断裂、血管扩张。 极期（24周）血管全层均可见广泛炎症，外膜、中膜、内膜可见细胞浸润伴有纤维性肥厚，动脉瘤形成，瘤内有血栓形成，引起栓塞和血管腔的狭窄。 （ ）中型动脉内有肉芽增生、血管内膜增厚，小动脉炎症消退。（ 年）中型动脉瘢痕形成、内膜肥厚、狭窄、钙化及血管再通；心内膜及心肌纤维化。
