抗凝药物在肾脏疾病中的合理应用南京军区福州总医院肾脏科正常生理状态下的凝血/抗凝-纤溶生理情况凝血 抗凝/纤溶凝血 血管壁 血小板（ADP、5-HT、PF3、TXA2等， 特别ADP使血小板产生不可逆聚集）抗凝/纤溶 最重要：AT-III（占5070%）：凝血酶、XIIa、Ixa、Xa和激肽释 放酶 蛋白C ：依赖vitK，V、VIII，Xa与PF3结合；增加t-PA 纤溶：t-PA/u-PAPAI 其他纤溶酶的抑制物：a2-纤溶酶抑制剂，a2-巨球蛋白， a1-抗胰蛋白酶凝血/抗凝-纤溶 激肽释放酶前激肽释放酶胶原暴露 XII XIIa XI XIa IX IXa Ca+ VIII PF3 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 肽A 肽B 内源性途径HMWKXXa Ca+ PF3VIIaCa+组织因子血管损伤外源性途径 血小板血管损伤血小板聚集血小板栓子XIII+XIIIa纤维蛋白Ca+稳定的纤维蛋白凝血块正常血液凝固模式V凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白降解产物（FDP）XIIat-PA尿激酶PAIa2-PIa2-Ma2-AT凝血、纤溶平衡示意图局部的纤溶与ECM降解
