1、病史介绍患者，女性，19岁入院时间：2010.5.21主诉：反复双膝关节痛2年，腹胀、尿少2周。2年前无明显诱因出现双膝关节疼痛不适，伴面部蝶形红斑，双下肢浮肿。当地检查ANA、Ds-DNA为阳性，尿蛋白3+，尿潜血3+。当地诊断“系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾炎（LN）”（未行肾穿刺活检术）激素+环磷酰胺治疗方案2008年9月2日开始醋酸泼尼松片35mg，qd，2周后减为30mg，qd，维持至2009年12月减为20mg，qd。环磷酰胺 2008年9月开始，每月0.8g，6个月后调整为0.8g每2-4月，最后一次使用为2010年02月，总量8g。3月因听社会药店人员说激素能使人长胖而自行
2、停用醋酸泼尼松片2周前再次出现双膝关节疼痛，伴腹胀不适、腹泻，且逐渐加重，后出现双下肢浮肿，尿量由原 尿量1500ml/ 200-400ml/ ，时出现 、 。5月14 醋酸泼尼松片30mg，qd 入院， 时 尿治疗， 无明显 。2周 、 ， 间 ，无 、，无尿、尿、尿痛， currency1无“，无明显，重加5fifl 。 史12年前因“ ”2010年5月16 当地院院时 出现 ，20后 ，无，无关 ，无白 。无 检查T36.3，P83次/ ，R20次/ ，BP156/106mmHg，Wt 54Kg，H 151cm， 月 ，未 ， 腹部 ， ，未病 双下 诊 ，下 明显，双下 ，未 性 腹
3、，腹 ，无明显 痛、反 痛， 性 阳性双下肢 浮肿检查血：血红蛋白106g/L自 ” ：ANA及Ds-DNA均阳性C3、C4补降低。入院诊断：1.系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎；2.性肾功能衰竭；3.高血 出院诊断：1.系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎；2.性肾功能衰竭；3.高血 治疗程主要检查结果（ ）血常规检验日期 5.21 5.25 5.27 6.1 6.3WBC（109/L） 12.18 8.77 10.64 26.77 17.94NEU（%） 91.7 88.6 88.4 89.7 81.5RBC（ 1012/L ） 3.7 2.74 2.83 3.35 2.97Hb（g/L） 111 84
4、86 96 87HCT（L/L） 0.32 0.24 0.25 0.29 0.26PLT（ 109/L ） 375 294 278 307 270治疗程主要检查结果（二）尿常规检验日期 5.21 5.25 5.31其它尿液指标检验日期 5.21LEU 6.0 6.0 6.0 尿RBC位相 37.5万NIH 1.005 1.015 1.015 正形RBC 32.5万RBC 292.30 46.1 334.9 畸形RBC 5万WBC 87.7 150 171.8 尿本周氏蛋白 （-）Pro（g/L） 1.50 5.0 5.0 尿2微球蛋白 30.8424h尿蛋白 5.4g24h尿白蛋白 3.7g
5、尿NAG酶 69.10尿蛋白/肌酐 432.65 中段尿培养治疗程主要检查结果（三）血生化检查检验日期 5.21 5.23 5.27 6.1 6.3继发因素排查检验日期 5.21 6.3BUN 16 13.41 15.8 14.44 血尿酸 530 Scr 167.9 153 145.1 155 空腹血糖 CO2CP 13.2 18.6 22.7 27.7 28.2 OGTT TP 37.5 HbA1c ALB 16.2 ANA （+） ALT 9 dsDNA 38.1 TBIL 6.9 ANCA （-） C3 446 TRUST C4 137 HIV （-） CHO 15.02 AFP 3.24 TRIG 5.1 CEA 1.44 电解质钾 4.96 4.09 3.4 3.4 3.97 肝炎系列 （-） 钠 139.7 139.8 139 140.1 140.4 冷球蛋白 （-） 氯 121.2 113.7 110.5 104.3 104.8 其他CysC 2.94 钙 1.91 1.92 1.99 2.21 凝血指标 0.91 1.46磷 2.26 大便常规 （-）治疗程主要检查结果（四）2010.5.21 B超：左室舒张功能 2010.5.24 B超：腹盆积液2010.5.28 肾穿刺病 ：弥漫性狼疮性肾炎伴基底currency1厚，-G（A）+型
