1、心肌炎的护理查房心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。 心肌炎的病因可分为下列几种 1.感染性因素 病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病毒性心肌炎最常 。 2. 性 病 如 性 、 细 性心肌炎 3.物理因素 如 部 性治疗引起的心肌损 。 4.化学因素
2、如多种 物如 些 菌素、 化疗 物等。 1 2 3 4 5 6 临床表现 心肌炎可发生 各 的 ， 发病 多。 感染性原因引起的心肌炎，常有原发感染的表现，如病毒性者常有发、currency1、“、肌等，大多在病毒感染13fi后fl现心肌炎的症状。 心肌炎的病因，心肌炎的临床症状心肌损害的有 ，如 心常为表现者可fl现心”、重者可有和 ； 心力衰竭为表现者可fl现心力衰竭的各种症状如 等；重者发生心源性休克而fl现休克的 表现；炎症心 ，可fl现 、 症状；有些患者 可有心的表现。常 体， 性心 体 ， 可有 性心 各种心常，心 扩大者 1/31/2， 重症心肌炎，因心 扩大可 ，心 部 下
3、期，心肌损害重心力衰竭者，可 张期 ， 心 ， 心炎者可 心 ，轻者可 无症状，可发生猝死。 查 1.心 心 异常的 性 ，且为诊断的重依据，起病后心 由正常可突然变为异常，随感染的消退而消，表现有ST段下移，T波低 倒置；少数患者可fl现急性心肌梗死的心 改变如ST段弓背向上抬 和病理性Q波；各种心常的表现。24小 态心 了解心常有重帮。 2.X线查 由 病变范围病变重程度 同， 线查 有 大差别，大约1/31/2心 扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心积液，心影呈球形烧瓶状，心搏 ，局限性心肌炎病变 轻者，心 可 正常。发生心力衰竭fl现肺淤血象、 腔积液的象。 3.超声心 可 判断是
4、否有心 扩大、 室 血分数降低、心积液等。 4.血液查 白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏 降低，血沉大多正常， 可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB等在急性期升 ，慢性心肌炎多在正常范围。 5. 心内 心肌活 可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细 浸润、心肌细 的变性和坏死。 6.有条件者可做病毒分离 体测定。 治疗 心肌炎目前还没有异的治疗方法。是强调应卧床休息， 轻心 负担和组织损 。伴有心常,应卧床休息24fi，然后逐渐增加活 量，重心肌炎伴有心 扩大者，应休息6个月至 ，直到临床症状 消，心 大小恢复正常。分别采用针 心常、心力衰竭、心源性休克的治疗
5、。 抑制剂 没有获得 公认的临床疗效，故 推荐常规应用。激素的应用尚有争，但重症心肌炎伴有房室 ，心源性休克者可 应用激素。 可用 化 的 ，。 病 分 患者 ，性别 ，30 ， 485228，床 22，患者因 反复心”2 2014 3月18 1640分 。患者 2 前无明显因下fl现心” ，心由慢逐渐增快， 心快 有力，心 ，休息后可逐渐 解，无突发突currency1，次发“小 fi，感 部 ，心”发“伴fl 、力，立 ，有 心。为 诊治 ，急诊” 心常 。患者在 诊下病1 ，现 护肝 等 治疗， 有 素 ，有， 超 5。 体 查 T36.8，P110次/分，R20次/分，BP142/4mmHg。正力体型， 下可 大小， ， ，fi围组织无 。无 张。 肺无 。心 大，。肝 。 下 无 。 查 心 心常- 发性心房。血提 化 分 27.4mmHg,分 171.7mmHg,解 3.24mmHg；心 超 中量反流。诊断1.心常- 发性心房 2.下3.心 病- 治疗 后 ， 肌 心肌， 活血化改 。 治疗，同 草 胺护肝。
