1、 何 循 ？谓 证医学“积极而小心应用已有的最佳证据为个别患者制定治疗决策“Sackett et al., 1997.随机对照研究以往临床经验临床决策1. 临床经验2. 过往病者资料1. 科学证据2. 普遍患者数据个别患者二、抗心律失常药物基本知识心律失常的治疗学分类 快速性心律失常：早搏、过速、扑动、颤动 缓慢性心律失常：过缓、停搏、阻滞、逸搏室性心律失常的分类 恶性室性心律失常：指有器质性心脏病，其心律失常为持续室速或心室颤动 潜在恶性室性心律失常：指有器质性心 脏病，其心律失常为室早或无症状的短 阵室速 良性室性心律失常：指无器质性心脏病 者发生的室性心律失常，一般为室早或 短阵室速 心
2、律失常治疗方法 药物治疗 电学方法：电复律、起搏器、超速抑制、适时早搏刺激、ICD 导管消融：射频、直流电、超声、微波、激光、冷冻、酒精 机械方法： 动 、 、冷刺激、 动 治疗抗心律失常药物分类类别 用 APD或QT 药物IA 阻滞INa + + 、 普IB 阻滞INa + 短 + 、currency1“律、 IC 阻滞INa + fi fl 、普 IB/IC 阻滞INa + 短 + II 阻滞 1 fi 、”、阻滞 fi 、普 阻滞I 、 、 阻滞I I ”、 阻滞I 激 I 阻滞I I 、 阻滞I 阻滞IC fi ， 其 I 短 阻滞 短 阻滞 短 三、抗心律失常药物的选择早搏抗心律失常药物选择1.心脏无 异常(1)房性无需用药(2)室性QT正常者随访，无需用药QT 者纠正病，补钾、补镁先天者 -阻滞剂2.心脏有 异常(1)房性可能房颤先兆， -阻滞剂、Sotalol、 等 (2)室性心功能正常者，无猝死 危者，随访治疗 心功能异常者，猝死可能者， 1.阵发性房颤：可自动转复，有复发倾向，预防采用(1) 发性普 、 、fl 、 -阻滞剂(2)器质性心脏病 -阻滞剂、 、 2.持续性房颤：需电或药物转复，随访复发(1) 发性普 、 、fl (2)器质性心脏病 、 3.持久性房颤：再转复，终身房颤，控制心室率 -阻滞剂、 、 、 房颤抗心律失常药物选择
